夏期講習 TEAP 対策講座
申込書
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＊欄は塾生は記入不要です。
FAX NO
所属校舎
大学受験
校
生徒番号
—
—
５
フリガナ
男
保護者
・
印
氏名
生徒氏名
女
高校名/学年
高校／
年
電話番号
（
）
〒
＊住所
＊OBOG 確認
＜申し込み＞ 【
高校受験
ｽｸｰﾙ OBOG／なし
】欄に受講する校舎を記入。
受講校舎
【
＊生年月日
西暦 19
年
月
日生
＜受講確認＞
ステップの TEAP 対策講座を受講す
るのは、今回がはじめてですか？
{ Yes ／ No }
】校
No の方→受講した（する）対策講座
に○をつけてください。
対策講座（２月・３月）
【
】
対策講座 Level.1（５月・6 月）
【
】
対策講座 Level.2（７月）
【
】
＜校舎記入欄＞
受講料
領収日
円
入金ﾁｪｯｸ
FAX