オートクレジット 契約書 會 ●お客さまがこ契約される会社名 株 式会社 ア プラス 大阪市中央区南船場 1丁 目17番26号 兼 アプラスカー ド入会申込書 □ 圏 会員番号 お客さまのお問合わせ先は、 後日送付予定のこ返済予定表でこ確認ください。 契 約 書 自署︶ の名前 ︵ お申込み年月 日 1 年 月 日 連帯保証人予定者の押印がないものは契約書ではあ りません。 0上 記のお申込み年月日は売買契約とクレジッ ト契約のお申込 「個人情報の取扱いに関する同意条頂」 「契約条頂」 に同意のうえ、契約をします。￨ および裏面の 1私 (契 約者)お よび連帯保証人は、 み年 月 日とな ります 。 私および連帯保証人 は、本契約 に係る審査のためも しくは債権管理のために、貴社が必要 と認めた場合 に お申込み年月日と同日￨ 売買契約 は、私および連帯保証人の住民票を貴社が取得 し利用することに同意するもの と します。 年 月 日 ス Xl生 年 月 日 生年月 日 男」 ￨.1、 ￨フ リ ガナ 0ク レジット契約の契約締結年月日は、後日、あらためて書面 1男 11召 年 ― ― ￨ ― 日 ださい 111通 OE日 で囲んでく ￨ 法人 ― ￨フ リガナ ￨ 道県 都府 11自 己名義持家 (□ ―ン有) 31家 族名義持家 3‐ 賃貸 (家 賃 (自 己負10)有 ) 市 郡 区 121目 己名義持家 (□ ―ン無 ) 141賃 貸 (家 賃 (自 己負担)無 ) 161社 宅 署住年数 寮 (家 賃 (自 己負10)無 人 認類 本 確書 運転 ￨■ ￨→ 免許証 漁 ) 職 1212人 313人 1414人 以上 ヶ月 こ家族との同居 配偶者無 子供無 配偶者無 子供有 11同 配偶者有 子供無 2別 配偶者有 子供有 居 ￨ 定し 予な 婦入 ． 自● 一 内線 ( 定 し 予 な 生 入 ． 一自 ● 学 酬 的 4バ 曼 8自 ‐ 71目 営 業 1登 録 ) 式 新規・移転・変更 1走 行距離 km 録番号 1登 1 日頃 ( 月 ) 5:500人 以上 1喘 曜奥菱継謡ξ 僅亀庁富 発ヽ層 ■を詑天ま 若蘭[顧 ξ霙種をるこ記ガく たきい ￨ ) 年金 10( )年 不動産賃料収入 ‐ 11本 こ本人からみた世帯主 人 ￨そ 金 の他 10( 121配 偶 者 131父 申込者本人 の税込年収 ) 母 141子 51兄 弟 姉 妹 6そ の 他 〔 〕 3項 目を必 ずこ記 入 ください 。 供 主 婦 (主 夫 )学 生 高 齢 者 の 方 等 、世 帯 主 の 収 入 等 も合 算 して審 査 をこ希 望 され る方 は 、 以下 の 世帯主のクレジッ トの 月当た りの支払額 任の方は、こ実家またはこ連絡先についてこ記入 ください。 でお送 りいた します。 私は別紙のカー ド会員規約、個人情報の取扱いに関する同意条頂、貸 付けに係る契約の勧誘を受けることについて同意 承認のうえ、左記 カー ドを申込みいた します。 翌月 1回 払いの場合 ll分 割払手数料には消費税等を含みます。 帳 番 号 111 1 101の ゆ う ち ょ銀 行 ま た は 金 融 1樹関 (ゆ うち ょ鮮 子を 除 く ) の と ち らか を こ 指 定 く だ 用 金 庫 用組 合 種 □ 別 通 2当 (総 合 □座 ) 座 番 名前︵ 自書︶ 年 アプラスの指定する日 (魃 月 27日 :ぎ 穆 日生 性男 1 詢 男 ■ 1女 終 年 7月 8月・ 冬 112月 ・ 1月 ( 目 第 2回 目以 降 販 夏 1 6月 月 回 1平 成 回 月 月) ( )月 ￨× ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ 1回 × 回 × 1回 ￨× 回 道県 都府 支 詈住年数 ) ●1賃 貸(家 賃(自 己負担)無 151賃 貸(家 賃(自 己負担)有 ) 161社 宅 寮(家 賃(自 己負担)無 71社 宅 寮(家 賃(自 己負担)有 )111そ の他 ) ) 世帯人数 年 ● 1人 1212人 ケ月 Q13人 1114人 以上 21契 別1副 朦 ￨:氏 楚 曇 営業 約社 員 71自 契約者 との関係 ￨￨1夫 婦 ￨′ 1親 子 ￨1兄 弟 姉妹 ￨,親 戚 ,上 役 ) : 時頃 ) li配 偶者無 子供無 21配 偶者無 子供有 」1配 偶者有 子供無 41配 偶者有 子供有 151-般 派 遣 社 員 141バ ー ト社 員 ●,自 由業 19,そ の他( ゛1部 下 171同 僚 :Q'知 人 連帯保証人は、クレジット契約成立の際に 契約成立の際に運帯保証人となりますが、カー 2勤 務先 )AM・ PM 内線 ( ,そ 年 ケ月 こ家族との同居 11同 居 21別 居 61ア ル バ イ ト ) の他( 会の連帯保証人とはなりません。 連帯保証人と ) 金融機関名 役務︶ 商品︵ 等 のお間含 せ先 121自 己名義持家(□ ―ン無 31家 族名義持家 家族構成 お住 まい 勤務先 電 話 称 勤務 年 数 お勁 め 井 市 郡 区 販売契約先番号 販売店名 売契輩麟金 (販 代表考暉 住 電 民会社丸 直!自 動車 恥 表取締役 詢 〕 L・ FAX 丸 曲 平 和 0568-23-2427 担当者氏名 1111 11× 1500“ (Ks, ② アプラス用 押印箇所 ⋮契約者 ・連帯保証人 貧ロー箇所︶ こ 住 所 ￨ 名 フリガナ 連絡希望日 ●確認電話 (1自 宅 月 日( 1回 月 1至 事務手続等で支払開始月が遅れる場合があ りますので、後 日 アプラスより送付する「こ返済予定表」でこ確認 ください。 携帯電話 税込年収 第 年 年 ボーナス月加算金 フ リ ガ ナ ‖ 自己名義持家(□ ―ン有) 1自 1平 成 ￨ 自宅電話 ￨■ 1毎 月27日 ￨お 支払回数 1 お支払期間 分 割 支 払 金 払 込 日 幽 ヽ 、め 昭1平 1 お支払 日 ボーナス 初 回 月 号 圧 フリガナ 方_1________一 一―一 r LI型 イ '【 金 預 1晋 店 所 通 ゆうちょ銀行を除く︶ ︵ 金 融 機 関 お 支 払 口座 ゆうち よ銀行 一 回座名義人 1 通 帳 記 号 ︵支 出 しま したのでお届 け します。 人 色 1型 ださい。 アプラスカー ド(一 般) 証 月 由業 IQそ の 他 ( アプラスカー ド(ゴ ール ド) 保 111そ の 他 ( 用 年 115人 未満 115人 以上 150人 以上 ●1100人以上 1従 業員数 ) 社 契 :三 早=″ p整 昇 11'一 撃 婆愛生墨 ー ト社員 アルバイ ト lo'内 定者 カ ー ド発 行 手 続 き に必 要 な 書 類 の こ案 内 を 別 冒 12,商 初年度登録 X収 入が予定の方は雇用形態は「内定者Jを 選択 して く 一人住 まし 運 排 気量 主 な 使 用 目的 111日 常 商品の引渡 し時期等 ⇒ 者 グ レー ド 「 誓 轡i錘‖ 尉 篇燿離顆写睾: 居 番号 ￨そ 贔 常 12ア シストプラン 131車 検整備 車名 車台 番 号 尋評聾写堅早 豹 主酬 澤論輌坐︵Ｏ印をお付けになり、矢印にそ ってこ記入ください。 ●有 世帯人数 111人 年 フ 1社 宅 寮(家 賃(自 己負担)有 )131そ の他 メ家族構成 住 所 お住 ま い 者 ￨ 来 携帯電話 月 でお知 らせいた します。 ￨ 才) 1女 =自 宅電話 約 和￨■ 平成￨( 購 入 予定 自動車 契 ￨
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