花坂体験会

花坂さくら会　『はなさか地域体験』　申込書
平成　年　月　日
花坂さくら会
代　表　門　谷　威　侍　殿
【申請者】
住　所
(団体名)
氏　名
㊞
連絡先　-　-
下記のとおり、花坂さくら会が提供する『はなさか地域体験』に申し込みます。
☑ そば打ち　□ 焼き餅づくり　□ こんにゃくづくり　□ パン・ピザづくり
体験の種類
□ 豆腐づくり　□ 農業体験
体験実施日
平成　２７年　７月２１日　（火曜日）
氏　名
１０　時から
住　所
生年月日
S ・ H　年　月　日
S ・ H　年　月　日
S ・ H　年　月　日
S ・ H　年　月　日
S ・ H　年　月　日
申　込
名　簿
S ・ H　年　月　日
S ・ H　年　月　日
S ・ H　年　月　日
S ・ H　年　月　日
S ・ H　年　月　日
申込人員
計　名
受　付
代表者
受付者

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