第１１回『いちかわ産フェスタ』出展申込書希望出展場所 □ショッピングモール □プレイモール事業所名 □地産地消ゾーン業種代表者名担当者名住所 TEL FAX 出展品目酒類販売有・無 ※ 飲食出店の方は、下記書類を提出願います。提出書類に☑を記入してください。 申込書□ 営業許可書の写し□ 模擬店開設予定届□ 調理担当の方の検便(O-157 検査)を受けた検査結果報告書の写し□ 食中毒に関する保険(イベント時にも適用される保険)に加入している証明書の写し□ 保健所の指導により取り扱える食品が限られていますので御了承下さい。(会議所ＨＰ参照) 店舗外での飲食販売(営業目的)を年複数回行う場合、食品営業許可証(移動販売)を取得する必要があり、対象の方は同許可証の提出をして頂きます。 ※ 酒類販売の方は、酒類の販売業免許等の他に税務署への届出<期限付酒類小売業免許>が必要になります。なお、免許を受けないで酒類を販売した場合には、酒税法違反として処罰の対象となりますので留意してください。また、飲食店で酒類を販売する方は、届出は不要ですがアルコール類の提供方法が限られますので、詳しくは説明会にてご説明いたします。いちかわ産モールテント(3.6m×2.7m)× 加入未加入出加入について → 店（2,000W まで）区電気の使用［有・無］分 ※電気使用の際は、１，０００円ご負担願います。張円 W 円火気の使用［有・無］使用の方は消火器(粉末ＡＢＣ消火器１０型)を用意下さい。有料レンタルテーブル ※テーブル１卓は出展料に含まれています１台１，０００円× イス ※イス２脚は出展料に含まれています１脚合搬出入車両番号計金台円５００円× 脚円額円例）習志野７７い１０１１現場責任者 TEL 氏名携帯 ※申込にあたり、出店要綱、保健所の指導を遵守し、改善を求められた場合は、速やかに対応を行い、不備の際は、速やかに出店を取りやめ致しますことを誓約いたします。 ※ご記入頂いた情報は、『いちかわ産フェスタ』に関する各種連絡・情報提供のためにのみ使用いたします。 ※ご希望の出展場所に添えない場合もございます。平成２７年月日