APRIL
2015
vol.34
Cover Illustrator
Illustrator
Chief Editor 北峯康充
Editor
吉田敏明
田村源太
齋藤明香
多田裕樹
江森かおり
4
佐々木純
飛田敏
佐々木純
吉田真琴
関上絵美
伊藤典
歯根端切除手術の2大ポイント
CONTENTS
http://www.quint-j.co.jp/
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歯科 CT 撮影装置および
手術用顕微鏡を用いた歯根端切除手術
改定前
平成 26 年４月の診療報酬改定において，医療の高度化等に対応する観点から，先端医療技術の保険導入として新設さ
れた『歯科 CT 撮影装置および手術用顕微鏡を用いた歯根端切除手術』
．本付録では，解釈やその適応に混乱が多いと
される歯根端切除術について，月星光博先生にその治療の流れを解説いただいた（骨移植材の補填は参考提示．保険診
療内では不可）
．なお，保険請求に関する情報は『歯科保険請求 2015』
（小社刊）も参照されたい．
■歯科CT撮影装置および手術用顕微鏡を用いた場合の歯根端切除手術の保険算定
改定後（平成 26 年４月以降）
歯科用三次元エックス線断層撮影および歯，歯周組織，顎骨，口腔軟組織の歯科用三次元エックス線断層
歯根端切除手術
1,350点
１．２以外の場合
1,350 点
２．歯科 CT 撮影装置および手術用顕微鏡を用いた場合
2,000 点
撮影を算定した患者に対し，歯科CT 撮影装置を用いて得られた画像診断の結果を踏まえ，手術用顕微鏡
を用いて行った場合は2,000点を算定する．この場合，使用した手術用顕微鏡の名称をカルテに記載する．
注）歯科用三次元エックス線断層撮影の費用は別に算定できる
1
POINT
また，他の医療機関で歯科用三次元エックス線断層撮影を実施した患者に対して行った場合は算定不可．
POINT
歯科用三次元エックス線断層撮影を実施して診査・診断を行う
2
手術用顕微鏡を用いて歯根端切除手術（逆根管形成）を行う
sagittal
逆根管充填・縫合
歯根端切除・止血
フラップの翻転・肉芽掻爬
coronal
特別付録（歯科保険請求2015発刊企画）
ここがPOINT！
● 止血剤を染み込ませた
ガーゼを１層窩洞内骨面
にひいたまま行う．
axial
● マイクロミラーと手術用
顕微鏡で術野を覗きな
がら，根管壁がすべて１
ここがPOINT！
●
まずは歯科用三次元エッ
歯根端切除手術の 2 大ポイント
治療の流れおよび
層削合されるまで形成．
その実際は128ペー
● 根管は丸くなく楕円形や
ジの『歯科 C T 撮影
ヒョウタン型などをして
装置および手術用
クス線断層撮影を行う．
●
歯根の長さ，三次元的な
湾曲度，病変の位置，大き
さ，隣在歯との位置関係
いるので，根管断面を注
顕微鏡を用いた歯
意深く観察しながら立
根端切除手術』
（月
体的に形成．
星光博先生）を参照
のこと.
を詳しく把握する．
●
他の医療機関で撮影を実
施した場合は算定不可．
診査・診断
フラップの翻転・肉芽掻爬
歯根端切除
歯根・肉芽除去
逆根管形成
逆根管充填
3 巻頭ATLAS スマホ動画で学ぶ！患者満足を生む一手
歯内治療失敗ケースの外科的リカバリー
清水藤太
Movie
Movie
35 GUEST EDITORIAL
薬剤関連顎骨壊死は“BRONJ”から“MRONJ”へ
スマホで動画が
見られる！
松下祐樹／丸尾勝一郎
FEATURE
特集
1
オールステージ対応
超高齢社会を迎えた
今だから知っておきたい
38 高齢者における歯内治療
細矢哲康
FEATURE
特集
2
54
アドバンス
補綴・修復治療計画を
Tooth Positionが解き明かす
治療ゴールを
見誤らない
修復治療の
難易度別対応法
Class Tooth Position
（犬歯関係）
（①②に大きな問題はないケース）
Class 咬合平面
（咬合平面の再構成が必要であるが，①に大きな問題はないケース）
Class 顎関節，下顎位
（①②③を含む内容を考えて治療を進めるケース）
①顎関節，下顎位
②咬合平面
③犬歯関係
顔貌，骨格
①顎関節，下顎位
咬合，歯列
①
②咬合平面
歯周
第１回：Class１／
Tooth Positionについて
②
③犬歯関係
③
松尾幸一
連載：時代をつかむTOPICS
71
Over 60
地域の高齢者を歯科はどう支えていくか
地方中核都市における取り組み
歯科からの地域医療連携構築
78
竹本彰久
Under 20
新連載技術だけではない！人と向き合うのも歯科医療
「伝えたい」を「伝わる」に，
「できない」を「できる」に変えるために
髙橋喜見子
76
成長期編①
経営も安定してきたので，資金管理をきっちり
行いたい
猪原光
74
Management
見過ごしがちな医院経営のヒント
80
Dental Lawsuit 判例から検討した歯科領域の医事紛争
根管治療における判例について
小林武仁
82
Overseas 海外便り
Data 行政歯科を知ろう・活用しよう
フライブルク発“欧州CAD/CAM前線レポート”
地域歯科保健医療への期待
岩城有希
─地域住民の主治医として─
吉田有里
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CONTENTS
FEATURE
3
“時”の話題
すべての
84 ライフステージ
におけるフッ化物応用
特集
21世紀の健康づくり
荒川浩久
FEATURE
特集
4
100
医院総合力アップ
口腔機能を守る時代の補綴治療
今，整理しておきたいPOSとDOS
第4回(最終回) 総義歯における注意点
細見洋泰／柏迫博恵
FEATURE
自宅
診療所
特集
施設
在宅ケア
加齢
長期ケア
死亡
回復期ケア
リハ病院
急性期ケア
急性期病院
緩和ケア
5
114
超高齢社会対応型歯科医院へ
シリーズ歯科変革の時：
超高齢社会が求める歯科医療とは？
第３回
“回復期”
に歯科は
何ができるのか
舘村卓
Reading Matters
121
122
COLUMN／Another Side
New Yorkで培った留学中のフォトグラフィー
高橋恭久
医局紹介：研究プロジェクトの精鋭たち
松本歯科大学口腔細菌学講座
吉田明弘
123
124
125
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STUDY GROUP紹介：臨床の現場を支える仲間たち
東北JIADS
福士宏也
私の道具箱
開口力トレーナー
戸原玄／水口俊介
QUINT SHORT LIBRARY
山下秀一郎／吉田春陽／南部敏之／湯浅秀道
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ALL STAGE
128
人生80年時代対応
Over
20
“1本の歯を救う最終手段のエンド治療法”
歯科CT撮影装置および手術用顕微鏡を用いた歯根端切除手術
月星光博
133
大丈夫
だからね∼
新連載 Skill Up 小児歯科
Under
20
……
小児への対応法１
小児の行動に影響する要因
不安
小野芳明
Around30から知りたい, じっくり学べる
142
補綴装置マージン部の形成・印象を容易に
精密な補綴物製作に向けた低侵襲治療
Piezosurgery®の新たな活用法
山長郎
150
連載：歯周組織再生療法の可能性と挑戦
唇頬側の裂開状骨欠損に対する再生療法北島一
173
連載：マテリアルを使いこなそう！
ソフレックスポップオン研磨ディスク
風間龍之輔
YOUNG
178
隣の若手は何する人？
若手歯科医師・投稿欄 New Essence：the Debut
前歯の役割を認識した前後的すれ違い傾向の一例
猪狩寛晶
188
連載：My First Stage
慢性根尖性歯周炎に対してCBCTを活用した歯内治療
今井光／コメント）安東俊夫
今イチオシの海外論文
192
FROM INTERNATIONAL JOURNALS
Prev/epid
歯の表面ごとにみたキシリトールの影響─ランダム化研究成果から
村野綾／安細敏弘
Quint Information
REPORT
196
198
2015 Seattle Study Club Symposium
永原光
40th Annual USC International Periodontal and
Implant Symposium
山本恒一
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200
205
208
210
214
222
NEWS Q̶̶歯科界の最新ニュース
学会情報
４月∼６月の研修会情報
DENTAL PRODUCTS INFORMATION
クイント求人広告
次号予告／編集後記
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CONTENTS
FEATURE ARTICLES
38
FEATURE ARTICLE 1
Root Canal Treatment for the Elderly
Noriyasu Hosoya
54
FEATURE ARTICLE 2
Tooth Position，Occlusal Plane，Condylar Position，Necessary for Restorative Therapy
Koichi Matsuo
84
FEATURE ARTICLE 3
Fluoride Application for All Life Stages − Health Foundation in the 21st Century
Hirohisa Arakawa
100
FEATURE ARTICLE 4
Prosthodontic Treatment in the Era of Preserving Oral Function
Part4. A Few Words of Caution of Complete Denture
Hiroyasu Hosomi／Hiroe Kashiwazako
114
FEATURE ARTICLE 5
The Role of Dentistry for People on The Sub-acute Phase of Illness / disease
Takashi Tachimura
OTHERS
142
TIPS FOR PROSTHODONTIC TREATMENT
Minimally Invasive Treatment for Fabricating Precision Restorations：Clinical Application of Piezosurgery®
Masao Yamazaki
150
PERIODONTAL REGENERATION：ITS POSSIBILITY AND CHALLENGE
Part2. Periodontal Regeneration to Dehiscence on Labial and Buccal Side
Hajime Kitajima
173
EFFECT USE OF DENTAL MATERIALS
Soflex Pop-On Disc
Ryunosuke Kazama
178
NEW ESSENCE：THE DEBUT
A Recognized Case Showing the Importance of the Anterior Teeth in Non-anteroposterior Vertical Stop
Occlusion
Hiroaki Igari
188
MY FIRST STAGE
A Case Presentation of a Treatment of Non-Vertical Stop Occlusion
Hikaru Imai
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