conversatorio-cancer-colon-rectal-2015

Observatorio Nacional de Cáncer
ONC Colombia: Perspectivas del
por qué? Para qué y cómo?
Juan Carlos Rivillas
Coordinador Registros, Observatorios y Sistemas de Seguimiento Nacionales
Grupo de Gestión de Conocimiento y Fuentes de Información
Dirección de Epidemiología y Demografía
Conversatorio virtual para la prevención, detección temprana y atención del cáncer de
colon y recto
Bogotá, D.C., 26 de marzo de 2015
Contenidos
1. ¿Por qué gestionar el conocimiento en cáncer?
2. Marco normativo para el monitoreo del cáncer y gestión de
conocimiento en cáncer en Colombia
3. Consensos, logros y retos de la gestión de conocimiento en cáncer
4. ¿Para qué un Observatorio de Cáncer?
5. Plan de análisis del Observatorio de Cáncer
6. Algunas conclusiones y recomendaciones
Por qué gestionar el
conocimiento en cáncer?
•
Ley
715/2001
1
Definir, diseñar, reglamentar, implantar y
administrar el Sistema Integral de Información
en Salud.
•
Ley
1438/2011
+10 bases
normativas
Integración Sistema de Información, Sistema de
Indicadores, monitorear resultados de salud
población Colombiana
Ley 1384 de•
2010: Art.
12,15-18:
que ordenan su diseño,
implementación y/o
fortalecimiento de la gestión
de datos y de conocimiento
en el país
Registro Nal. de Cáncer, Sistema de
Información, Gestión de conocimiento, GTS,
Obs. Epidemiologia e Investigación.
Resolución
4496/2012
•
Resolución
1281/2013
Plan Decenal para el
Control del Cáncer en
Colombia: línea estratégica
5: Gestión del
conocimiento y la
tecnología para el control
del cáncer.
•
Plan Decenal para de Salud
Pública 2012-2021, PDPS.
Dimensión Condiciones
crónicas no trasmisibles
Resolución
1383/2013
Se organiza el Sistema Nacional de
Información en Cáncer y se crea el
Observatorio Nacional de Cáncer para
Colombia.
•
•
Organización e interacción
de los Registros,
Observatorios y Sistemas de
Seguimiento Nacionales con
el Observatorio Nacional de
Salud ONS.
•
Resolución 247
de 2014:
Resolución
1841/2013
Registro para monitorear y
controlar los pacientes con
cáncer y proporcionar
información sobre incidencia en
el país.
Fuente: Guía de Registros, Observatorios y Sistemas de
Seguimiento Nacionales en Salud ROSS, Grupo de Gestión
de Conocimiento y Fuentes de Información, MSPS 2013
2
RESOLUCIÓN 4496 DE 2012
Sistema Nacional de Información en Cáncer
SINCan
-
Organizar el Sistema Nacional de Información en Cáncer
Determinar las responsabilidades y funciones de los
actores del mismo.
Mejora e integra el flujo de información en cáncer a SISPRO.
Crea el Observatorio Nacional de Cáncer para el país.
Fuentes y datos cáncer oficiales:
Fuentes de información que se integran en el Sistema
Nacional en Cáncer.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Registro de las Actividades de Protección
Específica, Detección Temprana y de Atención
de Enfermedades de Interés en Salud Pública.
Registro Individual de Prestación de Servicios
de Salud –RIPS.
Subsistema de Estadísticas Vitales
Reporte de pacientes con Cáncer de la Cuenta
de Alto Costo.
Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública
SIVIGILA (Registro Nacional de Cáncer Infantil).
Registros poblacionales de Cáncer.
Actores Responsables:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Ministerio de Salud y Protección Social.
Instituto Nacional de Salud.
Instituto Nacional de Cancerología.
Entidades Territoriales
Departamentales, Distritales y
Municipales.
Instituciones Prestadoras de Servicios
de Salud IPS.
Empresas Administradoras de planes de
Beneficios (EAPB).
Entidades de Registros Poblacionales de
Cáncer.
Cuenta de Alto Costo.
Por qué gestionar el
conocimiento en
cáncer?
Necesidades y Expectativas
Gobierno Nacional
2
Brazos técnicos MSPS
Universidades y Centros de Investigación
1
Interoperabilidad con otras fuentes y sectores
Agencias y Organismos Internacionales
Organismos de vigilancia y control
5
Por qué gestionar el conocimiento en
Apoyar desde la gestión del conocimiento y generación de evidencia el desarrollo y
cáncer?
seguimiento del PDSP 2012 - 2012
Dimensiones
prioritarias
Dimensiones
trasversales
SALUD
AMBIENTAL
Sexualidad,
derechos
sexuales y
reproductivos
Convivencia y
seguridad
ciudadana
Emergencias y
desastres
Vida saludable
y no
condiciones
trasmisibles
Vida saludable
y condiciones
trasmisibles
Seguridad
Alimentaria &
Nutricional
3
Poblaciones de
mayor
vulnerabilidad
(infancia y adolescencia
/vejez/víctimas/
discapacidad/Grupos
étnicos)
Fortalecer la
autoridad
sanitaria
Salud y
ámbito
laboral
Fuente: Plan Decenal de Salud Pública
PDSP 2012-2021
Sistema de Información de la Protección Social SISPRO
1
PLAN DECENAL DE SALUD PÚBLICA PDSP 2012-2021
Metas relacionadas por sector
18
11
2
18
1
9
7
1
Salud en
Todas las
Políticas =
Equidad para
todos
18
1
5
118 Metas Transectoriales
Validación interna con cada referente de las dimensiones
del PDSP. Validación externa por el DNP.
1
Por qué gestionar el conocimiento en
cáncer?
1
8
1
Por qué gestionar el
conocimiento en cáncer?
…bajo un enfoque de derechos, la equidad constituye el concepto
más poderoso que la salud pública debe ofrecer (Holmes, 2012).
Porque …
… tiene un dimensión moral y ética (Whitehead, 1991).
… no hay otra forma de actuar sobre los Determinantes
Sociales de la Salud DSS, en espacial aquello mas asociados
con la incidencia y mortalidad del cáncer.
Contenidos
1. ¿Por qué gestionar el conocimiento en cáncer?
2. Marco normativo para el monitoreo del cáncer y gestión de
conocimiento en cáncer en Colombia
3. ¿Para qué un Observatorio de Cáncer?
4. Plan de análisis del ONC Colombia
5. Consensos, logros y retos de la gestión de conocimiento en cáncer
6. Algunas conclusiones y recomendaciones
¿Por qué el Observatorio de Cáncer en Colombia?
3




Necesidad de contar con mecanismos adecuados de
medición (unificar criterios de medición y conceptos).
Monitorear tendencias en los resultados de salud con sus
determinantes.
Vincular la investigación en las intervenciones y políticas en
salud (universidades y asociaciones científicas).
Proporcionar/orientar políticas bien informadas.
Gestión y transferencia del Conocimiento en cáncer y
hacer más fácil trasladar la evidencia a la acción
Ser más
efectivos
uso y
generación
evidencia
SISPRO
Módulo epidemiológico
3
SISPRO
COMPONENTE
COMPONENTE
SALUD
PENSIONES
Información
ambiental
Recursos
Cuentas en Salud
COMPONENTE
COMPONENTE
RIESGOS
LABORAES
PROMOCION
SOCIAL
Modulo de Información Epidemiológica
o de personas
3
Fuentes de
Información
Modulo epidemiológico - Diseño conceptual
Integración de
Fuentes de
Información
Salidas de
Información
Disposición del
Conocimiento
Observatorios y
Registros Nacionales
Registros
administrativos
31
Repositorio Digital
Institucional RID
Encuestas y
Estudios
BODEGA DE
DATOS UNICA
Cubos
Portal Web SISPRO
Censos Poblacionales
y Censos de Población
Especial
Mapas
• ENS
• ENDS
• ENSIN
• ENSAB
• SABE
• SALUD MENTAL
• ESCOLARES
• GATS
CENSOS
• BDUA
• notificación obligatoria
• VIH-gestantes- TBC
• trasmisión materno infantil
de VIH
• Red unidos
• enfermedad renal crónicaHTA -DM
• reclamaciones por ECAT
• recobros, y tutelas
• nacimientos y defunciones
• PE y DT
• DES
• RIPS
• suficiencia de UPC
• PAI nominal web
• SIVELCE
• SIMAT
ENCUESTAS
REGISTROS
Fuentes de Información – Modulo personas
• personas con
discapacidad
• Registro único de
víctimas
• Censo Enf. Huérfanas
• Población PL
• Indígenas
Evaluación
General del
Sistema de
Salud
Interacción de los ROSS - ONS - PDSP - ONC - SUE
Indicadores
Básicos de
Salud IBS
Objetivos
de
Desarrollo
del
Milenio
Desig. Y
Equidad en
Salud
Plan
Decenal de
Salud
Pública
2012-2021
Atención
Primaria
en Salud
Lesiones de
tránsito
Salud
mental
Grupos
étnicos
2
Zoonosis
Programa
Ampliado
Inmunización
Eventos de
Notificación
Obligatoria
ENOS
SALUD
AMBIENTAL
Emergencias
y desastres
PAI
Enf.
huérfanas
Salud
cardiovascu
lar
Vida
saludable y
no
condiciones
trasmisibles
Fortalecer la
autoridad
sanitaria
4
Seguridad
Alimentaria
&
Nutricional
Actividades
Preventivas
en Salud
Diabetes, y
Enfermedad
Renal
Crónica
8
Seguimient
o Actores
Sistema de
Salud
Calidad
Atención en
Salud
Cáncer
3
SUISA
6
Talento
Humano en
Salud
Infancia &
Trasmisión
maternoinfantil
Vida
saludable y
condiciones
trasmisibles
Economía
de la Salud
Adolescencia
OSAN
Colombia
VIH/SIDA
Evaluación
de
Tecnologías
en Salud
Poblaciones
vulnerables
DDHH
Sexualidad,
derechos
sexuales y
reproductivos
7
Discapacidad
Víctimas
Conflicto
Armado
5
Embarazo
adolescente
1
Evaluación
Sistema de
Salud OCDE
Adulto
mayor
Convivencia
y seguridad
ciudadana
Salud
materna
Sistema
Único de
Evaluación
SUE
Resultados de
salud
Violencias
Basado en
Género
IVE
Determinantes
sociales de la
salud
Salud y
ámbito
laboral
3
Fuente: Grupo de Gestión del Conocimiento y Fuentes
de Información, Dirección de Epidemiología y
Demografía MSPS, Colombia, 2013
Triada de operación de un ROSS al interior del
Ministerio de Salud y Protección Social
Integración de Fuentes y Flujo Información
SISPRO
Módulo epidemiológico
EVIDENCIA
Acción política
Evaluar Calidad
Orientar decisiones
Sistema de Salud
Análisis e
interpretación
de datos
Estructura y
Almacenamiento
Bodega Datos
3
Sistema de Información Nacional en Cáncer (SINCan)
Estudios
poblacionales
Mortalidad y estadísticas
vitales - DANE
Plataforma de
Integración al
SISPRO PISIS
Registros
poblacionales
Portal web del MSPS
(SISPRO)
(Autopista de datos)
Registro Individual de
Prestación de Servicios
(RIPS)
Notificación de casos de
leucemia linfoide aguda SIVIGILA, INS
Enlace a observatorios del MSPS
Vigilancia y seguimiento de
servicios de salud y cáncer
infantil - INS, MSPS
Bodega de Datos
SISPRO
Registro de Actividades
Protección Específica y
Detección Temprana MSPS
Registro de pacientes con
cáncer CAC
1
Registros administrativos,
hospitalarios y estudios
Estudios
Poblacionales
Acceso a cubos SISPRO
Repositorio Institucional
Digital (RID)
Registro de
Cáncer
Vigilancia comunitaria e
informe de situaciones
especiales DEFENSORÍA DEL PUEBLO
Fuentes de información
Observatorio
Nacional de
Cáncer
Módulo geográfico
SISPRO
Control de
la calidad
del dato
Registros
Poblacionales
2
Sistema de Gestión de
Datos (SGD)
Integración y
procesamiento
Registros administrativos y
hospitalarios
Análisis y gestión del
conocimiento
3
Recomendaciones de
política u orientaciones al
sistema de salud
Vigilancia Salud
Pública
Vigilancia
comunitaria
4
Canales de acceso y
difusión
Componentes SINCan
3
Observatorio Nacional de Cáncer ONC Colombia
Monitorea
Registros
poblacionales



Situación del cáncer (Distribución
4
morbilidad y mortalidad, análisis de
desigualdades).

Proporciona
evidencia
Gestión para la detección
temprana y el diagnóstico
3

(medidas de prevención, la detección
temprana, el diagnóstico, el
tratamiento)
Observatorio
Nacional de
Cáncer
Gestiona
conocimiento
Vigilancia de servicios de
atención oncológica y
tratamiento (procesos de atención,
Promueve la
investigación
las tecnologías y los medicamentos)
Factores de riesgo.
1
1
Marco
normativo y
político SIS
Organización flujo
información
Actores y responsables


2
2
Guía
metodológica
Observatorio
Funcionamiento
Actores y responsables
Alcances y propósitos
Flujos de datos
Indicadores
Tablas
Modelos de
asociación
Mapas
3
Tablero de
indicadores
Periodicidad
Niveles de desagregación

Dispone canales de
acceso
Divulga formas de
acceso
Vincula actores
Base para
formular
políticas
Vincula y
promueve la
participación de la
Academia y
Sociedades
Científicas
4
Planes de
análisis
Necesidades de investigación
Reducción brechas evidencia
3
Plan de mejoramiento de fuentes
Bodega de Datos SISPRO
Módulo epidemiológico
Control semanal del avance
en la integración al SISPRO y
el SINCan
Evaluación de las
condiciones y la
calidad
Inventario de rregistros
administrativos (RIPS, RUAF,
SIVIGILA, Cuenta de Alto
Costo y otros)
5
Verificación y ejecución
4
Definición y desarrollo de
estrategias
3
Consolidación y
priorización de hallazgos
2
1
Revisión de las
condiciones de la fuente
de información
Mejoramiento de EEVV:
Aumento de la cobertura
de RUAF-ND, la comisión
nacional de EEVV con el
DANE
Mejoramiento PEDT: 4505
Reorganización flujo y
estructura de información
Mejoramiento del RIPS:
flujo directo IPS-MSPS,
oportunidad, cobertura
Mejoramiento de SIVIGILA:
aumento en la cobertura,
la oportunidad y la
integración al SISPRO
Verificación del flujo
de datos
Mejoramiento RLCPD
Mejoramiento y
100% de
Integración al
SISPRO
Usos y entregables ROSS
Sintonía con el
PDSP 2012 - 2021
ROSS
Guía
Material que deben
disponer
Estructura, normas,
responsables, áreas de
monitoreo, fuentes,
indicadores
Proporcionar
evidencia
Informes, reportes, análisis
comparativos, resultados
modelos
Tablero de
indicadores
Unificar criterios de medición,
estandarizar variables, estabilizar
mediciones periódicas
Plan de análisis
Línea base
Métodos de análisis descriptivos
y modelos para medir
desigualdades en salud
Definir primera medición, se
requiere un punto de partida
Fuente: Guía de Registros, Observatorios y Sistemas de Seguimiento Nacionales en
Salud ROSS, Grupo de Gestión de Conocimiento y Fuentes de Información, MSPS 2013
Contenidos
1. ¿Por qué gestionar el conocimiento en cáncer?
2. Marco normativo para el monitoreo del cáncer y gestión de
conocimiento en cáncer en Colombia
3. ¿Para qué un Observatorio de Cáncer?
4. Plan de análisis del ONC Colombia
5. Algunas conclusiones y recomendaciones
4
Plan de análisis del Observatorio de
Cáncer
4
Plan de análisis del Observatorio de
Cáncer
Plan de análisis del Observatorio de
Cáncer
4
¿Por qué medir desigualdades en salud asociadas al cáncer?
“Tal vez la razón más poderosa y que justifica la necesidad de medir, es que no hay otra
forma de actuar sobre los DSS que luchar contra las desigualdades, y para luchar contra
éstas, es necesario identificarlas, conocerlas y explicarlas a través de un marco para el
monitoreo de la salud poblacional”
(Mujica, 2014)
Ha aumentado la conciencia de
disponer, sistemática y
convincentemente datos y
evidencia relevante, confiable y
accesible para documentar las
desigualdades en salud
Consolidar la
gobernanza en el tema
en las Américas
Fortalecer capacidades
nacionales para generar e
interpretar evidencia
Plan de análisis Observatorio Cáncer
Colombia
4
La métrica de desigualdad en salud debería:
reflejar la dimensión sanitaria de la desigualdad
reflejar la dimensión socioeconómica de la desigualdad
ser sensible a diferencias en los tamaños de clase
maximizar el uso de la información disponible
capturar las escalas relativa y absoluta de la desigualdad
Organizando los datos desde los
grupos con mayores desventajas
sociales
Jerarquía social
Estratificadores de equidad
(Determinante Social)
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Adaptación a partir de ojm/SDE/PAHO/WHO; 2013
Área de residencia
Sexo
Grupos étnicos
Ingreso (CSE)
Nivel de educación (PS)
Empleo (PS)
Aseguramiento en salud (PS)
Condición de vulnerabilidad
Pobreza
Hasta los grupos con menores
desventajas sociales
4
Plan de análisis Observatorio Cáncer
Colombia
Fuente: Cubo EEVV Departamento Administrativo Nacional de
Estadísticas DANE, integrado al Sistema de Información para la
Protección Social SISPRO. Consultado: 03 de febrero de 2015.
*Tasas de mortalidad calculadas por la Dirección de
Epidemiologia y Demografía, Ministerio de Salud y Protección
Social, 2015. Generadas el 2 de febrero de 2015.
44
Plan de análisis Observatorio Cáncer
Plan de análisis Observatorio Cáncer
Colombia
Colombia
4
Plan de análisis Observatorio Cáncer
Colombia
4
Plan de análisis Observatorio Cáncer
Colombia
4
Plan de análisis Observatorio Cáncer
Colombia
4
Plan de análisis Observatorio Cáncer
Colombia
4
Plan de análisis Observatorio Cáncer
Colombia
4
Plan de análisis Observatorio Cáncer
Colombia
4
Plan de análisis Observatorio Cáncer
Colombia
Contenidos
1. ¿Por qué gestionar el conocimiento en cáncer?
2. Marco normativo para el monitoreo del cáncer y gestión de
conocimiento en cáncer en Colombia
3. ¿Para qué un Observatorio de Cáncer?
4. Plan de análisis del ONC Colombia
5. Algunas conclusiones y recomendaciones
5
Canales de acceso y difusión de los ROSS en Colombia
Acceso a cubos SISPRO
Repositorio Institucional
Digital RID
Canales acceso
y consulta
Portal web Ministerio de
Salud (SISPRO)
Módulo geográfico
SISPRO
Enlace Observatorios
MSPS
5
Publicaciones destacadas y material recomendado Cáncer
Guía Metodológica Observatorio Nacional de Cáncer ONC Colombia. Disponible RID Clic aquí
PDSP 2012-2021: Carta de navegación de la salud pública del país durante los próximos 10 años. Enfoque de DSS.
Plan de análisis del Observatorio y informes preliminares como documentos internos de trabajo MSPS.
Guía de Registros, Observatorios y Sistemas de Seguimiento Nacionales en Salud ROSS : aporta a la organización y gestión
del conocimiento y fuentes de información en el país. Disponible RID aquí.
Plan Decenal para el Control de Cáncer en Colombia 2012-2021. Disponible RID aquí
5
¿Qué esperamos del Observatorio?
•
Que se conviertan en los escenarios para
monitorear, medir y generar evidencia relevantes
sobre resultados de salud y sus determinantes.
•
Que se conviertan en los puntos de encuentro y
convergencia de los actores en salud y
responsables de políticas para tomar acción con
relación a esos determinantes de la salud, a través
de políticas mejor informadas.
Ser más efectivos, se han venido
Constituyendo como una parte integral
Del sistema de gobierno nacional,
Territorial y local
Cooperación cercana entre
decisores e investigadores es
necesaria con el fin de
clarificar preguntas de
política
La calidad de ésta interacción
determina el valor de la
evidencia para las decisiones
que se adelanten
políticamente
Transferencia de
conocimiento de la
evidencia para el
proceso de
decisiones políticas
en salud
Policymaking
La metodología a ser aplicada
influye también en el
propósito de la evaluación
Las buenas preguntas de
investigación determinan como será
el resto de la evaluación que se
conduzca: ¿que aspecto serán y no
evaluados?
Los factores contextuales
determinan el propósito de la
evaluación económica
Investigación
5
ROSS – ONC vinculando las sociedades científicas y la Academia para
promover reducir brechas en investigación
ROSS
(key partnerts)
Resultados
Observatorio Nacional de
Cáncer ONC Colombia (2013)
Instituto Nacional
Cancerológico INC
Instituto Nacional de Salud
INS
Cuenta de Alto Costo
Universidad del Norte
Universidad del Valle





Situación de Cáncer Pediátrico en
Colombia 2012
Análisis 4 principales cáncer de mayor
impacto en Colombia.
Determinantes del Cáncer en Colombia
Desigualdades en la mortalidad cáncer
de mama
Cáncer infantil en Colombia:
reduciendo desigualdades en el acceso
y como hacer los servicios de salud
mas equitativos y oportunos
5
Conclusiones
 Marco normativo amplio y regulación completa.
 Visión sistemática del Cáncer: determinantes Sociales.
 Realizar seguimiento de casos longitudinalmente (trazabilidad individuos)
 Integración de la base de datos con variables de interés al SISPRO.
 Gestión de conocimiento en cáncer
Es hora de poner en práctica, y no sólo pregonar ….!!
Proporcionar evidencia sobre determinantes sociales en cáncer para reducir
mortalidad, detectar tempranamente, promover adopciones tecnológicas
adecuadas al contexto colombiano y asegurar seguimiento a planes y políticas.
GRACIAS !
[email protected]

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