意見書
河内長野市
長野保育園
年・氏名
歳児
1.インフルエンザ（A型・B型・型不明）
2.百 日 咳
3.麻
疹
4流行性耳下腺炎
5.風
疹
6.水
痘
7.咽頭結膜熱
8.結
核
9.腸管出血性大腸菌感染症
10.流行性角結膜炎
11.急性出血性結膜炎
12.その他
平成
年
上記疾患で（
月
日から 平成
年
月
日まで
）日間静養中であったが、主要症状が消褪して、もはや感染の
おそれがないものと認めます。
平成
医師
年
月
日
住所
氏名
印