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(様 式 -1)
平成
業者登録
阪神高速道路株式会社
担当部署
担当者名
新規
変更
年
月
日
申請書
殿
記
ユーザID
【変 更 申 請 時 のみ記 入 】
工事業者名
管理責任者名
ID・パスワード
管理者
印
連絡先電話番号
(会 社 電 話 番 号 )
緊急連絡先
(携 帯 番 号 )
E-Mail
希望有効期限
平成
年
月
日 まで
■ 注意事項
1. ID・パスワード管 理 者 は,外 部 への漏 洩 や不 正 利 用 がないよう,責 任 を持 って
管 理 すること.
2.記 入 事 項 に変 更 が生 じた場 合 は,必 ず変 更 申 請 として当 書 類 を工 事 管 理 者
に提 出 すること.変 更 申 請 時 ではユーザID欄 の記 入 は必 須 である.
3.現 在 の設 定 された有 効 期 限 後 も現 ユーザIDが必 要 な場 合 は,有 効 期 限 の延
長 手 続 きを変 更 申 請 にて行 うこと.
4.工 事 管 理 者 は提 出 された有 効 期 限 が妥 当 であるか必 ず確 認 し,不 適 切 な場
合 は,訂 正 するよう指 示 をすること.
以上
※URL:http://220.105.131.89/
※問 合 せ先 阪 神 高 速 技 術 (株 )
TEL 06-6110-7243
受 付 時 間 9:00~17:40
(工 事 管 理 者 記 入 欄 )
□ 一般工事
□ 一 般 工 事 (金 曜 入 力 可 )
□ 基地業務