【　入院診療計画書　】様診療科：婦人科月　日 6月14日経過入院日～手術前日 6月15日手術当日（手術前） ●安全に手術に臨める。 6月16日手術当日（手術後） ●辛いことや痛いことを看護師に伝えられる｡術後１日目 ●辛いことや痛いことを看護師に伝えられる。 ●入院治療を受ける準備ができる。 ●術後の安静が保てる。 ●回診後に歩行ができる。 <入院時> ●午後からの手術の場合は、朝９時より点滴を開始します。 ●身長と体重を測ります。 ●お名前の確認のため、ネームバンドを装着して頂きます。●朝、内服する薬がある場合は看 ●ご家庭で内服しているお薬の確認をする場合がありま護師が説明します。す。外来で入院時に持参するように言われた薬を見せてください。 ●手術予定時間は ●薬剤師や看護師が入院中の薬や点滴内容の説明をし：　頃ます。 ●お部屋に戻ってからしばらくの間酸素マスクをつけます。 ●点滴は翌日まで継続します。夜中も看護師が巡回して点滴を継続します。 ●鎮痛剤を持続的に入れるチューブが背中に入ります。 ●痛みが強い時は、坐薬や注射を使います。看護師をお呼びください。 ●朝から点滴（500ｍｌ）が２本あります。（点滴は術後1日目までの予定です） ●手術の目的を理解できる。達成目標＜腹腔鏡手術で入院なさる様説明者　：主治医　説明日　：6月14日主治医　：　病　名　：卵巣嚢腫病棟看護師長：症　状　：治療・薬剤 ●血液を固まりにくくする薬（　）は (点滴・内／　から中止してください。中止していないと手術が服）処置予定どおり行えなくなります。手術後医師の指示があるま ●手術室に入室するときは、で内服はしません。 <手術前日> ●おへその掃除をします。 ●15時下剤を内服します。 ●20時排便を促す坐薬を使用します入れ歯、コンタクトレンズ、アクセサリー等の身に付けているものは、全て外します。へ＞推定される入院期間：　入院日～手術後５日間 6月17日～術後２日目～退院前日 6月20日退院予定日 ●辛いことや痛いことを看護師に伝えられる｡ ●術後5日間以内に退院できる。 ●痛みが最小限となり、身の回りのことが自分で出来るようになる。 ●退院後の留意点が理解できる。 ●排便があり、お腹の張った感じがなくなる。 ●肺動脈塞栓症の合併がなく退院できる。 ●2日目以降は点滴はない予定です ●排便がない時、坐薬か浣腸で排便を促します。（整腸剤を希望される方は申し出てください。） ●退院予定日の１～３日前に退院診察があります。 ●足の器械・心電図のモニターをはずします。 ●元の部屋に戻ります。（婦人科の外来で行います。お声を掛けますので病棟でお待ちく ●創には防水のテープを貼ります。 ●腹部にドレーンが入っている場合は、問題がなければださい。）回診で抜きます。 ●心電図モニターをつけます。 ●手術翌日からは、少しずつ散歩をしてみましょう。 ●手術により、腹部にドレーンが入ります。 ●血栓予防のため、足に加圧する機械をつけます。 ●手術中は院内でお待ち下さい。（※化粧はしないでください）坐薬使用後、反応便の有無を確認します。 ●祝祭日、日曜日を除き、朝８時３０分から回診がありますのでベッドでお待ちください。検査 ●活動の制限はありません。活動・安静度 ●特別な栄養管理の必要性　□有　□無食事 ●朝血液検査があります。 ●手術室に向かうまでは制限はあ ●帰室後安静です。3時間後に看護師の介助により ●朝の回診後、受け持ち看護師と歩きます。向きを変えます。その後は、痛みにより自分で横をりません。歩行後、尿の管を抜きます。向いたりしても大丈夫です。ただし、ベッドから離れる時は点滴台を押していくことを忘れない ●術後は翌日の回診時までベッドから降りないで下さい。で下さい。 ●水分・食事は摂れません。 ●手術後１日目の朝から水分が飲めます。 ●血液検査があります（手術後３日目） ●活動の制限はありません。（階段の利用は1週間は控えてください。） ●手術後２日目の朝から普通食に戻ります。昼から全粥食が開始となります。 ●手術後はうがいが出来ます。希望があれば看護師 ●体を拭いて着替えます。ﾄｲﾚのウォシュレットで陰部を ●2日目以降で、創部がすべて防水のテープで覆われればシャワー浴ができます。清潔が介助しますので声をかけてください。洗浄して下さい。 ●尿管が抜けて、初めての尿が出た時は看護師にお知 ●手術室に向かうまでは制限はあ ●尿は管の中を自然に流れて袋にたまっています。らせ下さい。その後は普段の通り排泄をして下さい。排泄りません。 ●主治医より手術の説明があります。 ●手術には、ご家族の来院をお ●排便はベッド上となりますので、看護師が介助しま ●もしも排尿の出る量が少なかったり、尿意があるけれど（説明は御家族も同席して下さい。）願いします。手術開始予定時刻す。（朝、浣腸しているので、この日便が出ることはほ尿が思うように出ない場合は看護師に伝えて下さい。 ●入院生活について看護師より説明があります。の３０分～1時間前までにはおいとんどありません。）でください。（入院予定・入院中の日課・注意事項など） ●退院日が決定したら退院日の前日（退院が月曜日の ●正式な入院費が計算された時点でお ●手術終了直後に手術室前で切除した組織をご家声をおかけしますので、それまではお部場合は土曜日）に入院費の概算をお知らせします。 ●手術中ご家族へPHSを貸出し族の方にお見せします。家族控え室より呼ばれまし ●手術前日に麻酔科医師が診察に来ます。屋でお待ちください。たら手術室前でお待ち下さい。ます。院内での待機をお願い致し患者様及び手術時の麻酔に関し質問や不安なことがある場合は質問 ●退院前日には退院後の注意事項を看護師が説明しまます。ご家族へのしてください。 ●1階の会計にてお支払いが終了しましす。退院指導計画書もご参照ください。説明たら、再度病棟にお戻りください。診察券 ●切除したの組織検査の結果は入院中にわかれば説明などをお渡しします。 ●手術に必要な書類・物品（手術同意書、麻酔問診表、 ●貴重品は必ずご家族に預けてします。退院時に結果がわからない場合は次回の外来ください。和式寝巻１組、バスタオル１枚、T字帯１枚、ナプキン１受診時にお話します。枚、ゆるめの靴下１足）を用意してきてください。なお、基本的な入院に必要な物品は入院案内をご参照ください。 ●手術前日の夕食まで食事が食べられます。 ●手術日の０時以降は飲んだり食べたりできません。 ●手術前日はおへその掃除をして、入浴します。 ●爪を切って下さい。 ●制限はありません。トイレに行けます。 ●うがい・歯みがきはできます。 ●入院生活や手術に対して不安が最小限となるように努めます。 ●決められた時間に手術を受けら ●手術後、異常の早期発見が出来るように観察をします。 ●肺動脈塞栓症防止・腸蠕動の促進のため、早期離床 ●退院後の生活への不安を最小限に出来るよう努めます。・入院オリエンテーションの実施（病棟看護師）・手術オれるように援助します。・血圧・体温・心電図モニター・腹部・呼吸状態の観を促していきます。リエンテーションの実施（病棟看護師・手術室看護師）を・最終排尿時間の説明　・更衣察や、静脈血酸素飽和濃度の観察　・点滴や管の管・朝より少しずつベットアップをして歩行出来るようにして ●排便のコントロールが出来るよう指導と内服与薬をします。行います。の介助・説明　・貴重品の管理に理を行っていきます。 ●退院後の留意点を説明していきます。いきます。・手術の説明（主治医）　・麻酔の説明（麻酔科医師）がついての説明　・手術中のご家族 ●痛みが最小限となるように努めます。 ●管や輸液の管理（自然抜去の防止）をします。の待機場所の説明をしていきまあります。・鎮痛剤の適宜投与（患者さんと相談をして使用して・お腹の管や点滴ラインへの注意点を指導します。す。・入院中転倒事故の防止について説明します。（病棟看 ●創痛の緩和をはかっていきます。いきます。）護師) ●なお、術後翌日はパジャマに着替えられます。その他本人署名：同席者またはご家族署名：続柄（公財）東京都保健医療公社　東部地域病院　婦人科　2013.04改訂