【今代司酒造 [新潟産の酒粕] 板粕:1kg ①お申込日（FAX 送信日）・・・平成 ③お届け先（②のご住所と異なる際にご記入下さい）フリガナフリガナお名前住所ＦＡＸ送信先：03-6264-0791 お問い合わせ先：03-6264-0790 月日年 ②ご依頼主様お申込用紙】様お名前〒様住所〒－）ＴＥＬ ( ) ― ＴＥＬ（ＦＡＸ ( ) ― 備考欄（のし・包装、ラッピングが必要な方はこちらに） Mail －（メールでのご連絡をご希望の方） ④お申し込み内容商品名金額（税込）数量 [新潟産の酒粕] 板粕:1kg 810 円送料個下記参照のし・包装、ラッピングを希望の方は、備考欄に必要事項をご記入下さい。 ⑤お支払い方法（お振込手数料がかかる場合はお客様負担となりますのでご了承ください。） □銀行振込（前払いとなります） □ゆうちょ銀行振込（前払いとなります）お振込先は後日担当よりご連絡致します ⑥お届け希望日（ご指定がある場合は日時をご記入下さい。） FAX 送信日の 5 日後からご指定頂けます □着日指定なし □着日指定あり（月日希望） □時間指定なし □午前中 □12～14 時 □14～16 時 □16～18 時 □18～20 時 □20～21 時【送料のご案内】北海道北海道送料 1200 円本州青森県・岩手県・宮城県・秋田県・山形県・福島県・茨城県・栃木県・群馬県送料 800 円埼玉県・千葉県・東京都・神奈川県・新潟県・富山県・石川県・福井県・山梨県長野県・岐阜県・静岡県・愛知県・三重県・滋賀県・京都府・大阪府・兵庫県四国・九州徳島県・香川県・愛媛県・高知県・福岡県・佐賀県・長崎県・熊本県・大分県・宮城県・鹿児島県送料 1000 円沖縄（一部離島除く）沖縄県送料 1500 円再度、FAX 内容をご確認の上、こちらまで（03-6264-0791）お送り下さいませ。