年 月 日 生徒・保護者記載事項変更届 土佐中・高等学校 校長 山本 芳夫 殿 ※御兄弟姉妹のおられる方はご記入下さい。 第 学年 生徒氏名 ﾎｰﾑ 番 学年 ﾎｰﾑ 番号 生徒名 次の記載事項を変更しましたのでお届け致します。 1.生徒氏名変更 ※戸籍抄本を添付して下さい。 旧氏名 新氏名 2.保護者変更 旧氏名 新氏名 3.住所変更（ 生徒 ・ 保護者 ） ※住民票（写し）を添付して下さい。 ○旧住所 郵便番号 住 電話番号 所 ○新住所 郵便番号 住 電話番号 所 ※ 通知表､事務通知文書等を別住所に送付ご希望の方は下欄に記入下さい。 宛 名 郵便番号 住 所 保護者氏名 校長 教 頭 教務部長 主任 ㊞ 事務長 事 務
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