【様式１】
同
意
書
私は、このたび提出しました国民年金基金の年金請求手続きにおいて、貴連
合会が日本年金機構に私の下記記録について照会することを同意いたします。
【照会に同意する記録】
老齢基礎年金の繰上請求の有無及び繰上方法並びに受給開始年月日
その他、国民年金基金年金決定に必要とする記録
平成
年
月
日
住所
請求者氏名
国民年金基金連合会理事長
印
あて
この同意書は、個人情報保護法により、個人の情報を必要とする場合は、ご本人の同意
書が必要となったため、送らせていただいております。
住所、氏名をご記入いただき押印のうえ、ご提出していただきますよう、よろしくお願
い申し上げます。