平成27年度水戸市スーパープレミアム商品券取扱店申込書水戸商工会議所・水戸市常澄商工会・水戸市内原商工会御中平成 27 年月日水戸市スーパープレミアム商品券事業に賛同するとともに取扱店条件確認の上、注意事項を遵守し、取扱店として申込みます。注意事項および遵守事項・商品券は現金と同様に扱い、額面相当の商品・飲食・サービスなどと引き換えます。・商品券の紛失・盗難や換金期間を過ぎた場合などについては、取扱店の自己責任とします。・偽造防止策を施した商品券については、商品券見本表を確認し、取扱の際には十分気を付けます。・募集要項および注意事項を遵守し、違反する行為が認められた場合は、換金拒否や取扱店承認の取り消しを受けても構いません。また、その際に生じた損害金の賠償にも応じます。・茨城県暴力団排除条例を遵守します。所属団体水戸商工会議所水戸市常澄商工会水戸市内原商工会非会員 ※加入している団体名を○で囲んでください事業所名代表者名所在地印水戸市 TEL FAX 担当者名（所属）パンフレットなどに掲載しますので、取扱店パンフレット掲載事項（）間違いのないように記入してください店舗名所在地業種水戸市 1. 小売２. 飲食３. サービス４. その他（）いずれかを○で囲んでください主な取扱品 ※取扱店説明会を開催いたします。希望日（①∼④いずれか）を選択の上、必ずご出席ください。 ① ６月３０日（火）午前１０時３０分∼午前１１時３０分 ①∼④のいずれか１つを選択して記入ください ② ６月３０日（火）午後２時∼午後３時 ③ ７月１日（水）午前１０時３０分∼午前１１時３０分 ④ ７月１日（水）午後２時∼午後３時出席者名：【会場】水戸商工会議所第１会議室（茨城県産業会館４F 桜川２−２−３５） ※駐車場が手狭のため、周辺の有料駐車場をご利用ください。 ※ご記入いただいた個人情報ならびに企業情報は本事業の目的以外では使用しません。お送りいただく際は FAX 番号・郵送先など、間違いないようお願いします。Ｔｅｌ：Ｆａｘ：（名）