様式１-１
広告出稿発注書(首都高じゃらん用）
平成　年　月　日
首都高速道路サービス株式会社　宛
お申し込み者
会　社　名
印
代表者氏名
住　所
担当者氏名
（部　署）
連絡先
TEL
FAX
Mail
（　）
（　）
下記のとおり申し込みます。本申し込みにあたり本紙記載の注意事項に同意します。
《申込内容》
掲載誌
首都高じゃらん
掲載号
春号　・　夏号　・　秋号　・　冬号
広告枠の名称
表２広告（4色）
中面広告（4色）
表４広告（4色）
サイズ
縦285㎜×横210㎜
縦285㎜×横210㎜
縦285㎜×横200㎜
備　考
広告主名
掲載内容
【注意事項】
※弊社の「広告掲載規約」第３条のほか、雑誌”じゃらん”にそぐわないと判断したとき、掲載をお断りする場合があります。
※お支払いは、弊社の「広告掲載基準」第５条によらず、「首都高じゃらん」発行後に弊社から請求書を発行しますので、請求書に記載
された支払期日までに お支払ください。
※中面広告の掲載場所のご指定は受けられません。
※広告主の都合で掲載日前に掲載を取消した場合、原則として広告料金分全額をキャンセル料として申し受けます。
・その他、ご不明な点がございましたら下記までお問い合わせください。
【お問い合わせ先】首都高速道路サービス株式会社　企画部　新規事業営業課　電話：03（6262）3912

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