（大学記入欄）契印発行番号第発行年月日平成号・第年号・第月号・第号日学割証交付申請書平成兵庫県立大学長年月日様（大学院）研究科( 博士前期・博士後期 ) （学部）専攻学部学科 (学籍番号) (氏名) （才）（携帯番号）下記により、学割証の交付を申請します。記乗車区間距離が片道１００km を超えているかはい（出発駅から目的駅までの距離）交通機関名乗車区間区間（から）ＪＲ（電車・バス）近鉄（電車）区間（まで）府府県その他（ km 駅県必要枚数枚 (有効日数内であれば 1 枚で往復できます。2 枚以上必要な場合は下記に理由を記載) １正課教育活動５大学認可の見学・行事参加（該当する数２正課外教育活動（ｸﾗﾌﾞ活動含む）６傷病治療字を○で囲ん３進学及び就職活動７保護者の旅行への随行４帰省使用目的で下さい）駅）（注）･必ず『通学証明書』を添付して下さい。・片道 100km を超えていない者及び使用目的(1~7)に該当しない者は申請できません。年次年次（大学記入欄）契印発行番号第号・第号・第号・第号発行年月日学割証交付申請書平成姫路工業大学長年月日様（大学院）研究科( 博士前期・博士後期 ) 専攻年次（学部）学部学科年次 (学籍番号) (氏名) （下記により、学割証の交付を申請します。記交通機関名乗車区間区間（から）区間（まで）ＪＲ（電車・バス） (2 枚以上必要な場合は理由を記載して下さい。) 必要枚数使用目的枚１正課教育活動（学会参加含む）５大学認可の見学・行事参加２正課外教育活動（クラブ活動含む）６傷病治療３進学及び就職活動７保護者の旅行への随行４帰省 (該当する数字をマルで囲んで下さい。) （注）本人提出であることの証明として、必ず『学生証』を添付願います。才）