運送申込書／運送引受書・乗車券氏名ＦＡＸ申込者 E-mail 住所携帯電話氏名ＦＡＸ団体名 E-mail 住所利用期日車種別の車両数平成年月日曜日平成年月日曜日大型中型小型携帯出発時間配車時間乗車人数鹿児島空港配車場所月日平成年月日曜日申込日電話発地発車時刻主な経由地地図有・無着地宿泊場所到着時刻 ① ② ③ 旅行の行程地名休憩地又は仮眠場所別紙行程表参照時刻時分∼ 時分時分∼ 時分時分∼ 時分地名時刻時分∼ 時分時分∼ 時分時分∼ 時分備考任意保険・共済交代運転手バスガイド支払方法適用割引運賃高速代事業許可番号事業区域対人対物搭乗者傷害保険特約保険会社無制限無制限対物賠償手荷物補償特約三井住友海上火災㎞有・無総行距離㎞実車距離有・無総行時間時間分実車時間時間分高速代現金クーポン有・無 □ 銀行振込 □ □ 支払期日平成年月日駐車料金有・無乗務員経費学割障害割その他有・無 □ □ □ ※標準運送約款５条２項に規定する所定の証明書を添付その他乗務員経費立替金九運自第４６０号鹿児島県・宮崎県税込合計平成6年3月18日許可日上記のとおり運送を申込みます。申込者平成０９９−４７１−７３８１０９９−４７６−５２５２ [email protected] ０９０−６２９８−８９５７年月日上記のとおり運送を引受ます。引受者平成年氏名有限会社福留交通観光住所鹿児島県曽於郡大崎町神領２１７５−１引受者電話ＦＡＸ E-mail 緊急連絡月日