ロボット手術に対応した手術室整備について 埼玉県立がんセンター 臨床工学部 松本 貴之 【はじめに】当院は 2013 年 12 月に新病院に移転。ロボット手術対応室を整備し、運用を開始した。当院の現状と経 験について報告したい。 【概要】ロボット手術対応室は床面積 59m2。内装は壁面の空洞部分を床面積として利用できる(フレックスドック) 方式を採用。一般手術時にも支障ないように、ビジョンカート、サージョンコンソール、ペイシェントカートの壁面収 納スペースを設けた。電源は無停電 7.5KVA とし、コンセントユニットは壁 4 面と麻酔ペンダント、外科用ペンダント それぞれに単独ブレーカーで配置し、多様な機器配置に対応。気腹用 CO2 はボンベを廃止し、シーリングペンダント配 管にした。助手、スタッフが使用する 32 インチ天井吊り下げ式ディスプレイ 2 枚および、壁面 47 インチディスプレ イ 1 枚は3D 対応。麻酔ペンダント用 17 インチディスプレイは2D とした。3D 構築については、ダ・ヴィンチのビ ジョンカートに3D コンバーター(スカイジェット社)を搭載し、画質の高いラインバイラインで各ディスプレイに出 力。各ディスプレイ、録画装置の映像ソースの切り替え選択を行うスイッチング操作はストライカー社 infinity を導入。 録画やディスプレイ表示を、内視鏡映像やダ・ヴィンチ2D・3D 映像等に切り替える手間を省くためプリセットプロ グラム機能を使い、一括設定プログラムを行った。映像入出力端子は、機器配置の自由度を高めるため、壁面 2 箇所と シーリングペンダント1箇所の計3か所に設置。また、ダ・ヴィンチの遠隔保守を想定し、院外 LAN 回線を 2 箇所設 置した。録画は、OPERIO 動画サーバーシステム(SDD 社)を導入し、低画質 3 か月、高画質 5 年の保存を行ってい る。2D と 3D を同時録画するため、部屋付の録画装置に加え、フリーカート OPERIO を用い、再生の汎用性が高いサ イドバイサイドで録画している。 【まとめ】ロボット手術においては、ある程度の有効面積を確保した上で、電源、LAN、CO2 配管、シーリングペンダ ント等を適切に配置することで、多様な配置に対応でき、効率良く安全な手術室運営が可能となると考える。また、3 D 映像環境は、助手の術者トレーニングになる。建設時から、一貫して臨床工学技士関与することで、より使い勝手の 良い環境整備が行える。また、運用後のトラブルについてもスムーズに対応できる。
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