選 手 登 録 書 （入会申込書） 生年月日 ふ り が な 氏 平成 年 月 日 名 〒 － 住 所 電 話 番 号 （ ） － 学 校 学 年 名 年 中学 血液型 保険証 番号 出身チーム 硬式 ・ 軟式 ・ ソフト 運 動 能 力 50ｍ走 秒 遠投 ｍ 生年月日 携 帯 電 話 （ ） － 携帯アドレス 野 球 経 験 有 ・ 無 【 球 歴 】 出 身 学 校 職 業 Ａ Ｂ Ｏ ＡＢ 出身チーム名 父 保 護 者 小学 年 月 日 ＠ 公務員・会社員 運 転 免 許 普通１・２／大型１・２／その他 自営業・（ ） 母 生年月日 年 月 日 （ ） 携帯アドレス － ＠ 公務員・会社員 業 運 転 免 許 普通１・２／大型１・２／その他 自営業・（ ） 携 帯 電 話 職 自 家 用 車 有 ・ 無 台 数 台 乗車定員 平成 年 月 日 公益財団法人 日本少年野球連盟 大阪北支部 大阪都島少年硬式野球協会 代表 浜野 裕康 殿 人
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