MIOびわこ滋賀セレクション参加申込書 ふりがな 年 月 日現在 写真貼付 1.写真の大きさ 縦 4cm 横 3cm 氏 名 2.本人単身胸から上 年 月 日生 (満 歳) 生年月日 出身地 都 ・ 道 府 ・ 県 ふりがな 市 ・ 区 町 ・ 村 3.写真裏面に氏名を記入 〒( - ) 現住所 電話番号 携帯電話 FAX番号 年 月 学歴(高等学校入学から記入)・職歴 身長 体重 ㎝ 利き足 ㎏ ポジション ※希望順に記入 4-4-2の場合 4-2-3-1の場合 ① ① ② ② ③ ③ ※塗りつぶす(複数選択可) 都道府県 学校・チーム名 特記事項(選抜経験等) 中学校 ジュニアユース 出身チーム名 高等学校 ユース 大学 自己アピール ・ 志望動機 ※登録頂いた個人情報はMIOびわこ滋賀セレクションの目的以外では使用致しません。 (株)Mi-Oスポーツ
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