大槻マミ太郎先生自治医科大学臨床医学部門皮膚科学教授［講演1］アトピー患者は何故その外用薬を希望するのか？安部正敏先生札幌皮膚科クリニック副院長［講演2］乾癬の治療を考える ∼外用療法、生活指導の側面から∼ 高橋英俊先生高木皮膚科診療所院長 2015年 6 月 20日［土］ 17:50 回日本臨床皮膚科医会総会・臨床学術大会イブニングセミナー札幌医科大学医学部皮膚科学講座教授第先生より良い外用指導を求めて山下利春アトピー性皮膚炎と乾癬の視点から［座長］ 31 Abashiri City 2 18:50 オホーツク・文化交流センター［エコーセンター2000］第2会場〒093-0072 北海道網走市北2条西3丁目3番地 TEL 0152-43-3704 FAX 0152-45-0733 共催：第31回日本臨床皮膚科医会総会・臨床学術大会/鳥居薬品株式会社/帝國製薬株式会社アトピー患者は何故その外用薬を希望するのか？皮膚科診療において、外用薬の重要性は特定の外用薬を好む場合もある。その理論を俟たない。湿疹皮膚炎群はもとより、由は、眼からウロコの場合もあれば、基皮膚潰瘍、表在性真菌症など、殆どの皮剤を誤って認識している場合も存在す膚疾患で外用療法が選択され、実際にる。ステロイド外用薬における基剤の知様々な軟膏やクリームが処方されている。識の伝授は、患者のアドヒアランス改善に安部正敏先生医療法人社団廣仁会札幌皮膚科クリニック略歴 1993年3月群馬大学医学部卒業 4月群馬大学医学部附属病院研修医（皮膚科学） 1994年4月群馬大学大学院医学研究科博士課程入学 1998年4月群馬大学大学院医学研究科博士課程修了群馬大学医学部皮膚科学教室助手外用療法が効果を発揮するためには、当つながることも多い。アトピー性皮膚炎を 2001年1月たり前であるが患者が実際に塗布しな代表とする湿疹皮膚炎群の治療におけ 2003年6月群馬大学大学院医学系研究科皮膚科学講師ければならないが、外用療法はそのアドる外用療法は、その理論と実践の裏付ヒアランスを如何に高く維持するかが治けをもつ皮膚科医がなしうる確実な治療療成功の決め手となる。特にアトピー性ストラテジーであり、効果的にそして安皮膚炎は、ステロイド外用薬を基本とし全に使用する為には、教科書に書かれてて、免疫抑制外用薬や保湿薬など外用いないコツが存在する。演者は、多くの療法を駆使して診療にあたらねばならな患者から外用薬の好選理由を教わり？い。皮膚科医は実際の診療において、数多大きな感銘を受けた。本講演では、患者く存在する外用薬の中から目の前の患者の好選性を踏まえた演者が行っている外日本褥瘡学会（理事）日本在宅褥瘡ケア推進協議会（理事）に対し最も適切な、そして継続塗布して用アドヒアランス向上の為の、工夫をご紹日本結合組織学会日本研究皮膚科学会もらえそうな外用薬を部位に応じて選介する。あまり学術的ではない駄話では択する。そこには疾患と患者の個性両者あるが、ご容赦頂ければ幸いである。アメリカ合衆国テキサス大学サウスウエスタンメディカルセンター細胞生物学部門研究員群馬大学医学部附属病院感覚器・運動機能系皮膚科外来医長 2013年4月医療法人社団廣仁会札幌皮膚科クリニック副院長医療法人社団廣仁会褥瘡・創傷治癒研究所東京大学大学院医学系研究科健康科学・看護学専攻老年看護学／創傷看護学分野非常勤講師 2013年6月東京慈恵会医科大学皮膚科非常勤講師専門分野：創傷治癒、乾癬、スキンケア所属学会：日本皮膚科学会日本臨床皮膚科医会（常任理事）日本創傷・オストミー・失禁管理学会（理事）日本乾癬学会日本創傷治癒学会日本潰瘍学会日本リウマチ学会米国研究皮膚科学会米国細胞生物学会社会活動：独立行政法人医薬品医療機器総合機構専門委員金原出版「皮膚科の臨床」（鉄道と皮膚に関する）エッセイ連載中を考えあわせ、時に敢えて特殊な処方をする場合も少なくない。逆に、患者自らが乾癬の治療を考える ∼外用療法、生活指導の側面から∼ 乾癬の治療には外用療法、紫外線療法、では外用療法は有効性が高い治療法で内服療法、生物学的製剤があり、乾癬あるが、患者が決められた用法に従って治療ピラミッド計画に示されているよう外用薬を用いないなどのアドヒアレンスに外用療法は乾癬治療の基本である。の悪さから治療効果が得られないこと外用療法に用いられる活性型ビタミンD3 がある。また、乾癬患者では糖尿病、外用薬はステロイド外用薬に比べてやや高血圧、高脂血症の合併が多く、乾癬治療効果が現れるまで時間がかかるため、患者において体重コントロールが乾癬ステロイド外用薬との併用が行われ、最治療に際して重要であることが認識さ近ではその合剤が使用可能となり乾癬れつつある。医師と患者とがともに乾癬治療の寛解導入に用いられることが多治療に向き合えるよう、生活指導などをくなってきた。しかし、合剤およびステロ通じてコミュニケーションを取ることでイド外用薬にみられる皮膚萎縮、感染、患者の外用薬を含めた治療へのモチベ治療効果の減弱が懸念され、また顔ーションを高めることが重要と考える。面部の使用は躊躇される。一方、活性型本講演では活性型ビタミンD3外用薬のビタミンD3外用薬はこれらの副作用は位置づけについて乾癬患者への外用及びなく安全性が高い治療法で、比較的長期生活指導の側面から述べたい。の寛解維持が可能である。実際の治療高橋英俊先生高木皮膚科診療所略歴生年月日昭和35年9月15日昭和60年旭川医科大学卒平成 1 年旭川医科大学大学院卒平成 1 年オレゴンヘルスサイエンス大学リサーチフェロー平成 2 年旭川医科大学皮膚科助手平成 4 年名寄市立病院皮膚科医長平成 5 年旭川医科大学皮膚科助手平成 8 年旭川医科大学皮膚科講師平成26年高木皮膚科診療所院長現在に至る