入院診療計画書(鼻副鼻腔手術のパス) <<OREVF_A>> 患者氏名:<<ORIBP_KANJI>> 様 病名:慢性副鼻腔炎 症状: 月日 / #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! ~ #VALUE! 経過 術前 手術日 術後1日目 術後2日目 術後3~4日目 達成目標 治 療 計 画 / ・手術に関して理解が 出来ており不安がない ・持続する異常出血がない ・鼻のガーゼを抜き、 鼻出血なく過ごすことが できる ・退院にむけて 鼻の調子を正常の 状態に近づける ・抗生剤と鎮痛剤 (必要時のみ)を使用します 内服 手術 処置 ・検査の予定はありません ・診察と鼻処置等が あります → → → ・手術で鼻の中に詰めた ガーゼを抜き取ります → → → → → → → 退院です → → ・自由に行動できます ・病院内を 自由に行動できます 食事 ・常食です ・術後4時間は絶飲食です ・夕食はお粥と軟らかい おかずです ・お粥と軟らかいおかずです (お粥が苦手な方は ご相談下さい) 清潔 ・手術前日にシャワー浴を します ・シャワー浴は禁止です ・蒸しタオルで体を拭きます → 排泄 ・制限はありません ・術後4時間はベッド上で していただきます ・制限はありません → → 教育 指導 説明 ・主治医より病気・手術の ・手術終了時に手術の 説明があります ・麻酔医および手術室看護師より 結果について説明します 麻酔・手術の説明があります ・病棟看護師より説明があります → → 特別な栄養管理の 必要性 ・退院後の生活に不安が なく、日常生活を ほぼ普段通りに送る ことができる → ・診察と鼻処置等が あります ・術後4時間までベッド上で 安静に過ごします それ以後はトイレ歩行が できます 活動 安静度 退院日 ・術後は点滴があります 鎮痛剤等使用します 点滴 検査 ・全身状態が術前と同じ 程度に改善している #VALUE! 頃 ・少しずつ硬い食事に 変ります ・シャワー浴・ 洗髪ができます ・処置時に経過を説明します → → ・退院後の生活に ついて説明します 有 栄養状態に合わせた栄養管理を行います 無 2009年1月作成 2014年10月改訂 注1:病名等は、現時点で考えられるものです。今後検査等を進めていくにしたがって変わることがあります。 注2:入院期間については現時点で予想されるものです。 地方独立行政法人 佐賀県医療センター好生館 耳鼻咽喉科 主治医:<<ORDCT_S_A>> ㊞ 担当医:<<ORDCT_T_A>> 看護師: 上記について説明を受けました。平成 年 月 日 患者氏名: ㊞(印鑑がない場合は自署) 親族氏名: ㊞(患者本人が未成年または親族の同意が必要な場合に記入) ㊞
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