平成
年
月
殿
申
請 者
氏
名
消防訓練に伴う職員の派遣について（依頼）
平成
日
年
月
日（
）
時
時
分～
時
分
団体名
参加人員
責任者名
参加者
場
電話番号
名
所
訓練内容
１．警防：消火訓練(消火器・消火栓)・通報訓練・避難訓練・煙体験・ビデオ視聴
ポンプ車操法・小型ポンプ操法
２．防災：起震車・講話
３．救急：普通救命講習Ⅰ・Ⅱ・Ⅲ・心肺蘇生法・ＡＥＤ取扱い・三角巾・応急担架
４．その他
水消火器・オイルパン・ビデオ・ＤＶＤ・起震車・ＡＥＤ
備品借用
訓練用人形・プロジェクター・煙体験ハウス・スモークマシーン
※
受 付
欄
※
備 考
欄
(注) １ 訓練に伴う内容に○印を付けてください。
訓練内容以外のことについては、その他の項に記載してください。
２ ※欄は記入しないでください。
３ 災害が発生した場合は、職員の派遣を中止させていただく場合がありますことを
ご了承ください。
日