平成 西暦 年 月 日 広島県信用保証協会 御中 - 金融機関コード 金融機関 本・支店名 印 担当者 電話番号 期 間 確 定 通 知 書 根保証の貸付・割引の最終期限が次のとおり確定しましたので通知します。 確定手続きにより発生する期間確定保証料は、貴協会の指示に基づき、別途送金します。 保 被 証 保 番 証 人 号 名 期間確定日(※1) 年 月 確定時貸付残高合計 ※ ※1 ※2 注1 注2 日 円 最 終 期 限 ( ※ 2 ) 年 月 日 手形もしくは電子記録債権またはその両方を手形等といいます。 期間確定日は、保証最終期日(または期限利益喪失日)をご記入ください。 最終期限は、手形等が複数の場合、最も遅くに到来する手形期日または電子記録債権支払期日をご記入ください。 期間確定保証料の計算期間は期間確定日の翌日から最終弁済期日迄を日数計算します。 期間確定通知書の提出時には、償還報告書もあわせてご提出ください。 以下は、確定日に残高のある手形等が複数あるときに、すべての手形等について記入してください。 番 号 手形・ 電子記録 債権の別 1 手・電 円 円 年 月 日 2 手・電 円 円 年 月 日 3 手・電 円 円 年 月 日 4 手・電 円 円 年 月 日 5 手・電 円 円 年 月 日 手形金額または 電子記録債権金額 期限(手形期日または 電子記録債権支払期日) 確定残高(※3) ※3 保証期限(期限利益喪失日含む)における貸付(割引)残高 (協会使用欄) 受付担当→経理担当→システム担当で回付 経理担当部署 検印 係 システム担当部署 (原本保管) 検印 係 受付担当部署 検印 係
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