届出事項変更届 高速情報協同組合 殿 平成 年 月 日 組合員№ ≪変更後≫の内容をご記入下さい。 印鑑押印をお忘れなく 住 所 会 代 社 表 名 者 ㊞ 名 代表者携帯NO 会 社 T E L 会 社 F A X 《変更事項》 □住所 □会社名 □代表者 □会社TEL/FAX/携帯 □請求書送付先のみ □その他（ ） ≪変更前≫の内容をご記入下さい。 住 所 会 代 社 表 名 者 名 代表者携帯NO 会 社 T E L 会 社 F A X ≪添付書類について≫ 添付書類の有無 □有 □無 ※会社住所・社名変更・代表者変更は、変更後の会社謄本写しを添付下さい。 ・代表者変更の場合は、同意書及び代表者の運転免許証表裏コピーもお願いします。 （別途口座振替依頼書を郵送しますので、ご記入、ご捺印のうえご返送下さい） ・謄本上での住所変更手続きをされていない場合は、新住所の公共料金等の請求書写しの添付をお願い致します。 ※請求書送付先のみの変更の場合は、郵送先の公共料金等の請求書写しの添付をお願い致します。 【提出先FAX 093-531-1370】 (HP)
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