退会・変更届 - 社団法人神奈川県学習塾連絡会

一般社団法人 神奈川県学習塾連絡会 御中
退会・変更届
※下線部に必要事項を記入し、
(
)には該当するものに○印をご記入ください。
※年度切り替え時の退会・会費変更は必ず新年度の前月末までにご提出ください。
期日を過ぎての届け出は、ご希望に添えない場合がございますので、予めご了承ください。
届出日 平成
年
月
日
塾 名
代表者名
㊞
※必ずご捺印ください。
<種別>
(
)退会
平成
年
月末日で退会希望
※年度途中であっても年会費の納入拒否・返金は致しかねます。
退会理由
(
)会費変更 平成
年
月より変更希望
当会のホームページを
(
)
「利用する 5,000 円
→ 利用しない 4,000 円」
(
)
「利用しない 4,000 円 → 利用する 5,000 円」
に変更希望します。
※年度途中であっても年会費の納入拒否・返金は致しかねます。
(
)その他
(
)住所変更
〒
-
(
)電話番号変更
(
(
)その他の変更(HP の URL、塾名など)
)
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<以下当会記入欄>
備考欄
事務局
/
会
/
計