本校での研修会・体験参加に係る体調管理票（体験開始１週間前） 愛知県立一宮養護学校 この票は、一宮養護学校へ参加初日に提出してください。 名前： 学校名： 連絡先： 6日前 5日前 4日前 3日前 2日前 1日前 当日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 体温（起床時） ℃ ℃ ℃ ℃ ℃ ℃ ℃ 体温（就寝時） ℃ ℃ ℃ ℃ ℃ ℃ ℃ 咳 有・無 有・無 有・無 有・無 有・無 有・無 有・無 鼻水 有・無 有・無 有・無 有・無 有・無 有・無 有・無 全身のだるさ 有・無 有・無 有・無 有・無 有・無 有・無 有・無 頭痛 有・無 有・無 有・無 有・無 有・無 有・無 有・無 筋肉痛 有・無 有・無 有・無 有・無 有・無 有・無 有・無 その他の症状 有・無 診断月日・時間 月 日 ： 医療機関の診断 診断の際の医師の助言 ※有の場合は、以下に記入してください。
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