歯科医師の救命救急研修についての意識調査 1神奈川歯科大学歯学部顎顔面外科学講座, NPO法人日本ACLS協会 2湘南救急医療協会トレーニングサイト, 3泉州府中トレーニングサイト, 4口腔外科ECCトレーニングサイト河原健司1,2 ，北原浩2 ，本多英喜1,2 ，鈴木淳一2 ，佐久間泰司3 ，石井宏昭4 日本救急医学会ＣＯＩ開示筆頭発表者：河原健司 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ 役員・顧問職等の報酬株式の利益＊（または株式の5%以上）特許権使用料など講演料など原稿料など研究費・助成金など奨学（奨励）寄付金など寄附講座所属その他（旅費・贈答品など）無無無無無無無無無【背景】近年，高齢化に伴う有病率の増加やインプラントに代表される手術の一般化に伴い，歯科医師における救命救急処置の重要性が再認識されている．日常的に手術を行う口腔外科医だけでなく，一般歯科医においても早期に救命救急を修得，正しい技術を身に付ける必要がある．しかし， on-the-job trainingについては，救急部などの受け入れ施設が少なく，研修が円滑に行われていないのが現状である．またoff-the-job training に関しても，一部の歯科医師が研修しているに過ぎない．【目的】アンケート調査により歯科医師の意識調査を行い，効果的な歯科医師に対する救命救急研修のあり方を検討した．【方法】調査の概要調査方法： AHA BLS又はACLSコースを受講した歯科医師に対してアンケート票を配布．郵送にて回収．調査期間：平成25（2013）年10月～平成26（2014）年3月調査対象トレーニングサイト(T.S.) : 湘南救急医療協会T.S. 泉州府中T.S. 口腔外科ECC T.S. 調査票の構成：属性，動機，到達度，必要性，救命処置研修に対する意識など被験者数： 122人（BLS 116人，ACLS 6人）【結果】 BLS 男女比経験年数(含初期研修) ～5 10 29 男性 87 女性 61 20 8 17 6～10 11～15 16～20 21～ BLS 勤務先 11 開業医 6 大学病院 28 一般病院 80 大学基礎その他 BLS 受講動機 0 20 86 自分自身のスキルアップ 42 専門医修得 33 研修の一環所属施設で指導する 18 上司，同僚からの勧め 17 ホームページを見て 40 3 (人数) 60 80 100 BLS 事前学習(テキスト) G2010 テキスト 14 102 購入した借りた 12 56 48 事前学習(実技) 515 した少ししない 96 した少ししない BLS 理解度(コース終了時) 救命の連鎖 4 35 77 理解度5 アルゴリズム 37 7 質の高いBLS 5 72 理解度4 84 27 理解度3 理解度2 AEDについて 2 窒息の解除 8 1 0 87 27 理解度1 38 20 69 40 60 80 100 (人数) BLS 自己の到達度 (平均値) 86.5 講義 83.7 実技 84.3 総合 82 83 84 85 86 87 (%) BLS 急変時にBLSを実施出来るか? (人数) 100 90 80 70 60 50 89 40 30 20 10 17 2 0 出来る多分出来る多分出来ない 8 出来ない分からない BLS 所属施設でAHA BLSを勧めるか? 所属施設でBLSを指導するか? 勧める 5 16 26 勧める 4 74 勧める 3 勧める 2 勧める 1 する 40 7 34 したいしない 35 わからない BLS 普及活動(インストラクター) 研修歯科医にBLSの受講は必要か? 13 20 83 なりたいなりたくないわからない 1 10 11 必要5 必要4 94 必要3 必要2 必要1 ACLS 理解度と到達度経験年数(含初期研修) ～5 6～10 1 2 3 80.7 理解度 11～15 16～20 21～ 70.7 到達度 64 66 68 70 72 74 76 78 80 82 (%) 【考察】今後の歯科医師のBLSコース受講の普及や学習効果を高めるには以下のことが必要だと考える． 1. 歯科医師会，学会また大学所属単位での受講が多く，他職種が受講する一般コースでの受講が少ない．この点を考慮して，コースの普及を考える． 2. 事前学習では，テキストで学習するが，実技練習はほとんど行われていない．これは器材の揃う環境が少ないためと思われる．事前に実技練習も行う機会があれば，より学習効果も高まると考える． 3. 「窒息」に対する項目の理解度が若干低いので，受講生の背景にあった，より分かりやすい指導を心がける．【考察】 4. 所属施設での指導は考えるが，AHAインストとしての活動までは考えない受講生が多い．歯科医師のインストを増やして，活動を広げることがコース認知度の増加につながり受講者を増やすことに寄与すると考える． 5. 研修歯科医のBLSコース受講の必要性は，ほぼ100%が認めている．この年代の受講生は今回のアンケートでは少なかった．研修施設でのBLS受講の必要性の強調することが受講生の増加につながり，より安全な歯科医療の提供に寄与すると考える． 6. ACLSコースに関しては受講者が6名と少なかったが，口腔外科や病院歯科に勤務する歯科医師には必要なスキルである．受講に際し，コースを理解しやすいように心電図などの事前学習が不可欠だと考える．