豊橋市民病院愛知県◉ 高い機能と応答性を誇る最新HISの構築。出色の現場力はスタッフの声が作り上げ、成長はDWHに託す東三河地区唯一の救命救急センターや地域周産期母子医療センターを有する豊橋市民病院は、同地区の “医療の要” ともいえるだろう。同院では 2010 年 5 月に病院情報システムを更新し、ICT 環境を一新。最新のシステムによって医療の質の大幅な向上を図ると共に、データウェアハウス（DWH）による診療データの積極的活用を行っている。同院院長の岡村正造氏ら、システム更新時のキーパーソンの方々に、新システム更新の経緯や有用性についてインタビューした。岡村正造（おかむら・しょうぞう）氏 1950 年愛知県生まれ。76 年名古屋大学医学部卒。84 年豊橋市民病院勤務、09 年より院長就任新医療 2012年9月号新医療 2012年9月号（ 8 ）完成したものです。システム選定作業は、院内各部署の意見を選な情報は、ＱＩ事業のデータ集計はもとより、術後の感染症のリスク回避のための情報とも成り得るのです。医療と経営の質の向上に貢献するデータ定基準として取り込むは、利活用を考えると本来は別々に集積さ強化を図っていきます。また、東三河医療を中心に地域医療施設とのさらなる連携の総合支援センター﹂を開設し、同センター療施設との連携については、昨年、﹁患者その院内の総意を医療情報課がベンダに提対する要望を職員間で協議します。そして、のワーキンググループ別に、新システムに体的には、まず医師をトップに据えた複数という方式に則り、推進してきました。具て、お伺いします。︱︱今後の医療ＩＣＴに対する所感についできるシステムに進展させたいですね。管理と医療の質に分類して、データを管理れるべきです。それゆえ、将来的には経営﹁提案型プロポーザル﹂圏の地域がん診療連携拠点病院として昨年、 I nt er v i ew 五大がんの地域連携パスの運用を開始した豊橋市民病院院長氏に聞く︱︱豊橋市民病院の理念と概要、診療の特︱︱病院情報システムに対する取り組みにことも〝連携〟におけるトピックでしょう。明確にするなど、職員の総力を結集して取タッフを対象に任命式を行って目的意識をです。ワーキンググループに選出されたス価軸としてシステムを決定するというもの取り組みは、数年先には必須になっているや、ＩＣＴを介した地域医療連携に対するで閲覧できるリモートアクセスシステム岡村正造徴等からお聞かせください。案という形で伝え、ベンダからの回答を評医療が今後進んでいく方向性を鑑みると、患者さんが自身の情報をリアルタイムついて、お伺いします。のではないかと考えています。１９９６年に現在の豊橋市青竹町に新築移転しましたが、それ以前から﹁豊橋市民病院に行けば何とかしてもらえる﹂、﹁行っり組んだプロジェクトでした。います。本来ならば機器の老朽化などを考慮して５年周期で更新したいのですが、に対する感想をお伺いします。子カルテを稼働、そして同時にデータウェいます。医療の質の向上を例に挙げると、はないでしょうか。左右するキーポイントのひとつになるのでの重要度が増していくのは確実です。院戦略＝情報戦略﹂と表現できるほどにそズアップされてくるでしょう。例えば、﹁病︱︱導入から２年を経た病院情報システムまた、医療ＩＣＴが果たす役割として﹁院内情報の集積と分析﹂が今後、一層クロー当院では年に医事会計システムを導入て満足した﹂と患者さんに感じて頂ける病してから、７年周期でシステムを更新して院であり続けることを当院の基本理念として、地域の医療に貢献してきました。当院のある東三河医療圏は、万人という人口規模に対して基幹となる医療施設が医療と経営の質の向上を目指したことに８００床クラスの病院規模ゆえに、更新準ついては、優れた有用性を発揮してくれてアハウス︵ＤＷＨ︶で各部門の情報を一元︶事業﹂に参加しています。この Indicator 事業では、参加病院の死亡退院患者率など備に時間を要してしまう結果です。中心に受け入れる救急医療、がんや感染症のＱＩ指標を改善・評価するものですが、年、年にそれぞれオーダリングシス﹁東三河地区の３次医療﹂を提供する施設テムの導入・更新を行い、年に現在の電としての役目を担っています。重症患者をなどの高度専門医療を重点的に行う一方ＡＣＳについては先行して年に導入、フ管理するシステムを構築しました。なお、Ｐ当院は昨年から日本病院会が医療の質の向そのような観点からも、これから医療情上のために実施している﹁ＱＩ︵ Quality 報をコントロールするセクション、当院においては医療情報課の活動は、病院運営をで、地域内の医療施設で診療制限が行われ︱︱現在の病院情報システムの選定の経緯いるので、部門で管理する詳細なデータをＤＷＨを全ての部門システムと接続させて新たに導入したＤＷＨを活用しています。分析する情報を﹁医師のスキルアップや研究なっています。そこで、医療情報課が管理・そのためのデータ集計・分析ツールとして、例えば東三河医療圏では現在、将来予想される医師不足への先行対応が懸案事項とについて、お聞かせください。ィルムレス化を実現しています。なお、周産期医療に関しては、ＮＩＣＵと新たに設置するＭＦＩＣＵを中心としたの支援﹂にも活用できるような仕組みを整特長を訴えられるようになれば、医師の安備して、〝自己啓発ができる病院〟というケージシステムを導入する﹂という基本姿例えば手術部門システムでは、手術前の抗生剤を投与した時間など、手術に関する定確保に結び付けられると考えています。ＣＴ環境の再構築をすることにした結果、勢の下、電子カルテを中心とする院内のＩ詳細なデータまで検索できます。そのよう容易に把握できることは大変有用です。周産期医療にも力を入れています。ている産婦人科や小児科の現状を鑑みて、少なく、そうした地域事情の中で、当院は 89 03 新システムは﹁基本的にカスタマイズを﹁総合周産期母子医療センター﹂と﹁バー行わずに、次の更新まで運用できるパッスセンター︵院内助産施設︶﹂の整備を進めており、２０１４年に開設する予定です。地域の基幹病院が主導すべき病診連携の推進も、当院の使命のひとつです。周辺医（ 9 ）新医療 2012年9月号 10 04 96 70 I nt er v i ew 豊橋市民病院事務局医療情報課氏に聞く原瀬正敏性を発揮できるパッケージベースの新シス発を招いた経験から、多数の職員︵システステム選定・構築が多数の職員の不満や反ワーキンググループの要望を取りまとめ、案型プロポーザル方式を取り入れて、各ダがシステムの仕様内容について提案するル方式を採用し、病院の要望に対してベン無理な話です。そこで、提案型プロポーザ新医療 2012年9月号（ 10 ）質と経営の向上に対する貢献が要求されていました。また、旧システムは、諸事情から電子カルテ導入にまで至らなかったため、新システムでは当初から電子カルテの導入を基本要件としました。識です。７年前の旧システム構築では、ベシステム更新に当たって重視したのは〝病院主導でＨＩＳを構築する〟という意ンダ頼みにした面が大きく、それがシステムに対する院内スタッフの不満に繋がっていました。また、業務とシステム運用を円滑にするために行った幾多のカスタマイズが、その労力と運用コストの面で少なからず病院運営の負担にもなっていました。営管理に貢献するシステムにすることな病院主体でシステムを再構築するに当た豊橋市民病院は、２０１０年５月から電り、既存の部門システムをできるだけ活用子カルテシステム﹁ HAPPY ACCEL-ER ︵東すること、標準規格の利用、診療支援や経芝医療情報システムズ︶﹂と各部門システムに加え、医療データウェアハウス︵ＤＷステム導入の基本姿勢﹄９か条を打ち出しテムを構築するということでした﹂させることで、現場の意見を広く汲み上げ﹁システム選定・構築に多数の職員を参加ようにしたことで、病院・ベンダ双方が納システムの仕様書を直接作成することは、﹁ＩＣＴに精通していない病院スタッフがベンダとシステムの概要が決定していった。その実現の可否をベンダに問う形で、担当テム構築期の第二期はグループ・２２０名︶がシステムの選定・構築に参加するここの基本コンセプトを踏まえた上で、同院では外来や病棟、診療支援などのワーキると同時に、スタッフのシステム構築に対とになった。た。病院総合情報システムの再構築の目的する責任感や参加意識といったものを植え得できるシステム仕様書を作成できたと感じています﹂︵原瀬氏︶付けることに成功したと感じています﹂テム構築の際、一部メンバー主導によるシ新システムの機能や仕様については、提構築プロジェクト﹂を年に結成。旧シスンググループ別に医師や看護師が新システマルチベンダに対応できるＨＩＳを選定レスポンス性の高さとム選定期の第一期は５グループ名、シスタマイズを原則行わず、次期更新まで有用ました。その中で最も重視したのが、カスど、新システムの基本コンセプトとなる﹃シＨ︶の﹁ CLISTA! ︵医用工学研究所︶﹂を組み込んだ病院総合情報システム︵ＨＩＳ︶を稼働させている。新システムにおける端末数は、電子カルテと部門システムを含めて約１３００台、サーバ機器は１１０台。これら膨大な機器を安全に管理・運用するために、ハードディスクやメモリの容量、ＣＰＵの負荷などの状況を常時検知するなど、統括的に故障の豊橋市民病院では、システムごとに交渉・契約を行う「マルチベンダ導入方式」を実施。この方式では、部門ごとに最適なシステム選定が可能である他、システムごとに交渉を行うため、保守費用等を含めた個々のシステムに関するコストが「見える化」されるメリットがあるというムに求める要件を協議する﹁次期システムリスクを回避する統合運用管理システムを 92 と経緯について、医療情報課の原瀬正敏氏は次のように話す。﹁地域の基幹病院としての将来を見据えた上でも、新システムには従来以上に医療の 08 導入して、新システムの安定稼働を実現し 12 データベースエンジン「Caché」による DWH は、従来のソフトに比べて桁違いの作業効率性を実感しています（原瀬正敏氏）ムズ社のデータベースエンジン﹁ Caché Ｈシステムである。ＤＷ病院情報システムを構成するシステム選Ｈは、病院経営における定に当たりポイントとなった点について、︵キャシェ︶﹂である。ち上げや、情報検索、画面展開などのレスンパクトなデータ収納を実現し、それにオく、多次元配列で格納することによってコタベースエンジンである。﹁ Caché ﹂はデータを、リレーショナルのような２次元でな﹁ Caché ﹂は複雑かつ大量のデータの高速処理機能が可能な、オブジェクト指向のデーのみならず看護師などのあって導入。現在は医師たいという医師の要望もなく、疾病研究や論文作患者データの活用だけでポンスを良くしてほしい﹄というものが圧医療スタッフ間にも、診原瀬氏は次のように話す。倒的に多く、次回更新までの７年間、蓄積ブジェクトアクセスを実施することで、医療情報の集積と分析に対テムに対する要望として、﹃端末画面の立﹁ワーキンググループが出した基幹系シスする情報量が増えてもレスポンスを維持で療のような複雑で多様、かつ膨大な量のこが、他のデータベースエンジンと異なるデータを高速で処理することができる。こいるという。する関心が高まってきて成にもデータを利活用しきることは、大きなポイントでした。さらにシステム管理の面からは、ＩＨＥＪ- などの標準化技術に対応できている点も重要高い評価を頂いています。の立場から原瀬氏は次のように話す。データを管理・分析を担当する医療情報課くでしょう。分析件数が多くなればなるほデータ分析の依頼は今後ますます増えてい視しました﹂﹁医療情報課でデータを分析する際、旧シＤＷＨ導入のもうひとつの目的である点だ。また、データ構造の違いにより、経導入から２年、ＤＷＨの意義が医師や看データの経営への活用について、実際に護師間に浸透してきたことで、職員からの年によるパフォーマンスの劣化が少ない点電子カルテ﹁﹂の高 HAPPY ACCEL-ER も﹁ Caché 速レスポンス性を支えているのは、多数の﹂の特長である。原瀬氏は、臨床現場での電子カルテのレスポンスに関する評価を次のように話す。ど、﹃ Caché ﹄の高速アクセスというメリットがよりクローズアップされるはずです﹂医療機関で採用実績のあるインターシステステムでは医事会計や部門システムごとにでは、ＤＷＨによる一元管理のおかげで情を収集する必要がありました。新システム末画面の立ち上がりが速く、とても便利になった﹄という声があがっていました。導データベースにアクセスして、必要な情報医療情報課では、次期システムへの更新を見据えて﹁データ移行ツール﹂としての﹁医師や看護師の間では、導入当初から﹃端電子カルテ﹁ HAPPY ACCEL-ER ︵東芝医療情報システムズ︶﹂の高速レスポンスに対する院内スタッフの評価は高い。外来で診察する加藤岳人副院長返って、原瀬氏は次のように話す。更新時におけるデータ移行の経緯を振り﹁データは、過去１年分の画像や内視鏡、ＤＷＨ活用も視野に入れている。２年前のリハビリ、検体検査、処方等、同７年分の報検索に必要なインターフェースがひとつく落ちていない点についても、職員の評価になり、作業の効率が大幅に向上していまサマリに分類して移行したのですが、その入から２年が経過して、アクセス性能が全は一様に高いですね﹂す。﹃ Caché ﹄の高速アクセス性能は、その効率をさらに引き上げてくれています。データ量は膨大であり、どうしても直接移高機能ＤＷＨを導入の処理に半日か１日足らずで、収集する対カルテのサーバに蓄えられた膨大なデータを行っています。その際、医事会計や電子行の準備には相当な労力を要しました。行と違い、病院を運営しながらのデータ移労しました。また、新築移転時のデータ移行できないデータは手入力を行うなど、苦検査結果、そして全件の退院サマリと外来医療情報課では現在、経営支援などの定例レポートと部門からの分析の依頼を合わＨＩＳデータを活用するためにせて、１ヵ月で件から件のデータ分析象が少なければわずか数十分で、必要な情新システムの要のひとつである医療ＤＷＨの﹁ CLISTA! ﹂にも、﹁ Caché ﹂が採用されている。﹁ CLISTA! ﹂は、電子カルテの他、各部門システムで様々なファイル形式で保抽出を依頼する多くの医師たちから、大変存・蓄積されているデータ類を統合し、そに応じて迅速に提供することが可能なＤＷ（ 11 ）新医療 2012年9月号免震構造を持つサーバ室に設置された、病院総合情報システムサーバ群。電子カルテサーバをはじめ、各システムのサーバを医療情報課のスタッフ 6 名で管理しているれらから統計処理に使用するデータを必要 40 しかし、ＤＷＨでデータを一元管理すれ報を抽出、そして処理が可能です。データば、システム更新時のデータ移行は容易と 30 ハーサルを２回から３回に増やしたことや、直前の旧システムからのデータ移行に手間がかかったことなど、苦労した点もありましたが、稼働後は大きなトラブルもなく順調に運用できていると感じています。カスタマイズ化原則禁止でシステムの安定稼働を実現事務職員だけでなく、医療スタッフも DWH を活用してほしい（加藤氏） I nte r v ie w 豊橋市民病院副院長加藤岳人氏に聞く緩衝帯、折衝係となった医療情報課の存在が円滑なシステム導入の鍵となる ――電子カルテ導入プロジェクトのリーダーとして、今回のシステムをどのように受けとめていますか。前回のシステム導入では、システム電算委員会の外科代表として参加しましたが、今回はプロジェクトリーダーという立場で、正直、荷が重く感じていましたね。当然、失敗は許されませんし、電子カルテは私自身も今まで経験はなく、稼働するまで実際にどのようなものか実態が見えなかったので、不安な気持ちが強かったです。しかし、医療情報課が主体となり医療スタッフとベンダの間に立ってくれたことで、私自身は意見のまとめ役に徹することができ、大いに助かりました。部署によっては、無理難題を要求するところもありましたが、皆、前向きに電子カルテ導入に取り組んでくれた結果、プロジェクトを順調に進めることができました。前回のシステム導入時の反省を生かし、職員を多数参加させ、プロジェクトの進捗状況等をできるだけオープンにしていったことも、電子カルテ導入に関する院内全体のモチベーション向上につながったのではないでしょうか。電子カルテ稼働１ヵ月前にリハーサルを実施した際はなかなか上手くいかず、全体リ ――初めての電子カルテとのことですが、使用しての印象はいかがでしょうか。紙カルテと比較して、外来でも病棟でも、どこでも患者の診療データや画像を参照することができるのは当たり前のことですが、やはり便利です。しかし、それよりも当院の電子カルテはレスポンスが速く、導入当初と変わらないスピーディさを維持している点を皆、高く評価しています。もちろん細かい点での不満はあるでしょうが、私自身としては 100 点満点で 90 点以上ではないかと考えています。 ――90 点以上という評価につながった要因とは、どのようなものでしょうか。要因は医療情報課の存在ではないでしょうか。私たち医療側はシステムについては詳しくないですし、ベンダ側も医療情報システムを専門に扱う業者とはいえ、決して医療に精通しているとは言い切れません。医療情報課がベンダと私たち医療スタッフとの間を取り持ち、システム構築を進めていったことが大きいと思いますね。また、プロジェクト自体の進め方についても、会議のやり方等を含め事務系スタッフの功績が大であると思います。その結果、医療現場の声が大いに反映されて、使いやすいシステムになったと言えるでしょう。現在も、プロジェクトの延長として医療情報委員会の委員長を務めています。同委員会は、2 ヵ月に 1 度、医師および看護師が各 5 ∼ 6 名、そして医療情報課長を加えた約 13 名が参加して、電子カルテを含んだ全ての病院情報システムに関する問題点の洗い出しや、改善について議論していますが、電子カルテに関する不満はあまり聞かれませんね。一方、当院の電子カルテの長所であるレスポンスの速さについては、評価する声が多いようです。もちろん、細かな点についての改善要望等は常に挙がってきますので、今後もより洗練したシステムにすべく活動していきます。 ――医療情報課の存在以外には、どのような点が重要と考えられますか。もう 1 点、ポイントとなったのが、システム導入の基本姿勢の第 1 項目に挙げた「システムパッケージからのカスタマイズ化は原則行わない」というコンセプトを明確化したことではないでしょうか。将来のバージョンアップやシステム更新を考えた場合、カスタマイズ化は、その成果をご破算にしてしまうことからパッケージを極力尊重することとしました。このことが院内の業務フローの見直しや、システムの安定稼働に大きく寄与しているのではないでしょうか。 ――DWH の活用について、医療スタッフ自身も活用していると伺っています。日本外科学会では、手術に関するデータベースを構築する事業を立ち上げており、全手術に関する手術時間や検査データ等を登録しなければなりません。私自身外科医ということもあるので、手術に関するデータを収集するために DWH を大いに活用させてもらっています。なお、DWH の操作は私自身で行っています。多少、操作を覚えるまで苦労しましたが、紙カルテから何十例も集計するような今までの苦労を考えれば、非常に楽にデータを収集することができるようになりました。私以外にも、 DWH を直接利用しているスタッフは 20 名ほどいるそうですが、医療情報課だけでなく、院内のスタッフも積極的に DWH を活用してもらいたいですね。東三河地区唯一の救命救急センターとして、救急患者数は 5400 人を超える（平成 23 年度）なり、トラブルを未然に回避するというメリットにもつながります。このような観点からも、﹃ Caché ﹄を搭載したＤＷＨの導入には大いに意義があったと感じています﹂今後の病院総合情報システムの活用に関して、原瀬氏は次のように話す。質をデータという形で明確に示すこと﹄と﹁今後の展望としては、﹃医療の質と経営のていける体制を整えること﹄が、非常に重﹃データを院内のみならず院外にも発信し要になってくると思います。例えば、医療の質の可視化という観点では、昨年からＤＷＨを活用した分析データを基に日本病院会の﹃ＱＩ事業﹄に参加し、医療の質向上と標準化に取り組んでいます。また、情報の院外発信に関しては、病院改革プロジェクトにおける重点目標のひとつとして﹃病診連携の推進﹄を実践しています。そのＩＴ化を想定して、連携のコンテンツを明確化するために、医療施設間で共有する情報の項目を院内にポータルとして作る作業に着手していく予定です﹂原瀬氏は、今後の目標達成のために病院 DWH システム「CLISTA!（医用工学研究所）」は「Caché」をエンジンとして、効率的な集計・統計環境、検索環境を実現新医療 2012年9月号（ 12 ）カルテ選定では、使い勝手の良さとベンダのやる気に注目しました（菱田氏） I n t e r v ie w 豊橋市民病院看護局長菱田由紀子氏に聞く看護職員のシステム構築参加がモチベーション向上と業務の効率化に繋がる ――看護師の方々が、今般の電子カルテ導入に際して大きな役割を果たしておられますが、選定要因等についてお聞きします。電子カルテの第一要件は、医師がオーダした内容を、看護師が素早く正確に把握して、処置等を実施することができるか否かという点です。つまり、電子カルテは、それを使用する医師や看護師など、医療スタッフにとって使い勝手の良いものでなければならないと強く感じています。使い勝手の中には、画面の見易さ等、仔細なことも入ります。電子カルテ選定の際は、これらの点を重視しました。また、導入電子カルテの運用コンセプトに「カスタマイズをしない」ということが挙げられていました。当院は 836 床、36 の診療科を有する大きな総合病院であり、多方面からシステムに対するさまざまな要求が求められるであろうことが予想されました。ですから、そのような困難にも立ち向かえる、ガッツのあるスタッフを擁する企業であることも、選定の際には考慮しましたね。7 年前の、前回の病院情報システム導入の際も苦労しましたから、システムのプレゼンをする時のベンダの意気込みを注意して見ていました。そのような意味では、今回選定した電子カルテベンダのスタッフの皆さんとは、自由に意見交換しながらシステム導入を進めることができたので、満足しています。 ――前回のシステム導入と比べ、今回はいかがでしたか。前回のシステム導入では、院内の一部のスタッフのみで議論が進められ、看護師をはじめ多くのスタッフがシステム構築に参加できなかったことが不満となって噴出し、大変苦労しましたね。今回はそのような失敗はせずに、何が何でも電子カルテ導入を成功させ、業務の効率化を図りたいというスタッフの想いが強く、多くのスタッフが積極的にシステム構築のためのワーキンググループに参加しました。当院の看護師には、師長以上の管理職が 33 名いますが、全師長がワーキンググループに参画して、病院がどのようなシステムを構築しようとしているのかを把握することができたことは、大きな収穫でしたね。なお、業務フローの再構築では、業務の効率化を看護師たち自身の手で成し遂げようという意気込みが感じられ、まさにスタッフの一体感が生まれました。貴重な経験だったと言えるでしょう。 7 年前の苦い体験から、システム構築のスタッフに対する任命式の開催など、スタッフのモチベーション向上のための病院側からの取り組みも、大いに効果があったと感じています。データウェアハウスの活用で看護業務の質の向上を目指す ――電子カルテ稼働以前と以後では、どのような違いがありますか。当院は 3 次救急を担っているという性格上、緊急の入院患者が多く、1 つの病棟での入退院数は 10 名を超えることもしばしばです。紙カルテの頃は、退院患者の診療録の整理や入院患者のカルテ準備など、非常に煩雑でしたが、電子カルテ化したことで、このような入退院患者に関する準備業務が大幅に効率化され、より本来の看護業務に専念できるようになりました。また、患者管理と安全性の確保という面においては、医師のオーダがベッドマップ画面上にリアルタイムに反映され、指示の変更に素早く対応できますし、空病棟では、電子カルテ導入により、迅速かつ効率的なベッドコントロールを実現総合情報システムが発揮する機能への期待について、次のように話す。れた情報管理﹄が重要なポイントのひとつ﹁今後の病院運営においては、﹃可用性に優になると思います。当院がＤＷＨに全ての部門システムを接続して情報を一元管理する最大の理由は、その点にあります。ＤＷＨに一度情報を集積してしまえば、﹃ Caché ﹄による高速処理能力が威力を発揮し、﹃Ｑに検索できます。情報の可用性の向上といＩ事業﹄に必要なデータなどをスピーディう観点でも、﹃ Caché ﹄は非常に重要なキーテクノロジーと言えるでしょう。﹄の機能に関するもうひとつの期﹃ Caché 待は、アプリケーションの拡張性です。多所在地：愛知県豊橋市青竹町字八間西 50 院長：岡村正造病床数：836 床（一般病棟 811 床、結核病棟 15 床、感染症病棟 10 床）（ 13 ）新医療 2012年9月号診療科目：36 診療科次元モデルの﹃ Caché ﹄は、容易にアプリケーションの拡張に対応できるので、今後の集 1996 年に現在の地に移転した豊橋市民病院は、東三河南部診療圏の基幹病院であり、3 次救急を担っている。利用者の 70% が豊橋市民で、年間延べ約 30 万人の入院患者、同 55 万人の外来患者が来院する。医師約 200 名、看護師約 700 名など、総勢約 1,500 名のスタッフを有し、救急医療をはじめ、地域がん診療拠点病院としてがん治療や周産期医療にも力を入れている。積データの増大を考えると、これは大きな東三河の基幹病院として、地域医療に貢献武器になるのではないでしょうか﹂ ●豊橋市民病院きベッドの状況も把握できますから、ベッドコントロールも容易です。時系列に業務内容を表示するワークシートを作成できるようにしたことで、看護業務も大幅に効率化しました。安全性についてもバーコードブレスの活用を業務見直しの中で徹底することにしたので、患者間違い等のミスがなくなりましたね。また、ＩＤカードによるシングルサインオンや、システムの操作や画面展開がスピーディで、ストレスなくシステムを運用できる点も看護師たちから高評価を得ています。 ――システムへの評価と今後の課題について、お聞かせください。電子カルテ導入によって、安全で、質の高い看護を提供するという私たちの目標に大きく前進したといえるのではないでしょうか。今後の課題は、電子カルテに入力されたデータをいかに活用していくかです。現在は、ベッド稼働率や看護師の定数配置などに活用しているところです。看護師の配置については、今までの“経験と勘”を頼りにするのでは限界もありますし、なかなかスタッフの納得も得られません。当院では 7 対 1 入院基本料の施設基準を満たしていますが、この点に関しても電子カルテが大いに貢献していると実感しています。ただ、看護職は、まだ DWH を上手く使いこなしていないというのが正直な感想です。データの活用に関しては、さらに質の高い看護を提供できるよう、褥瘡発生率や院内における感染症対策などのデータを電子カルテで収集し、それらを“見える化”して看護スタッフにアピールしていきたいですね。