申込書

2015年
第12回JAWA石川県アームレスリング選手権大会
出 場 申 込 書
フ リ ガ ナ
生 年 月 日
年 月 日
氏 名
年令 才
〒
住 所
電話番号
出 場 ク ラ ス -70kg級 +70kg級 初心者部門ライト
-70kg級 +70kg級 初心者部門レフト
一般部門ライト
一般部門レフト
(出場するクラスに○印をつけて下さい。)
-65kg級
-75kg級
+75kg級
-65kg級
-75kg級
+75kg級
申込合計金額 ¥
―
参加費3,000円。但し複数階級出場の場合それぞれプラス2,000円。
一般部門に出場の選手は今年度のJAWA登録が必要です。
《 誓 約 書 》
石川県アームレスリング連盟
理事長 佐野 尚士殿
私は、貴連盟主催の本大会に出場するにあたり、主催者の指示に従いスポーツマンとして良識ある
行動をとり、競技中に発生した事故等に関しては、貴連盟に一切責任を問いません。
2015年 月 日 氏名
印