申込書(PDF:126KB)

平成26年度 大村市陸上競技記録会兼中学校陸上競技新人大会
● 不足分は複写してください。
● クラブ名プログラム掲載は3文字(半角は6文字)以内とする。
● クラブ連絡の住所・電話は自宅とする。
※注意:申込書に記入の文字は、男子…黒字、女子…赤字を厳守のこと。
参 加 申 込 書
ふ り がな
正式クラブ名
連 絡 者
住
所
連絡者氏名
ナンバー
監督名
掲載クラブ名
ふ り がな
出 場
ク ラ ス
ふりがな
プログラム
の欄には
ふ
り
〒
電
話
チーム区分記入
↓
(A・B・C等)
A:小学3・4・5・6年男子 C:中学男子
を記入
B:小学3・4・5・6年女子 D:中学女子
が
な
競 技 者 氏 名
性別 学年
出場
クラス
出
場
種
目
(下段に最高記録)記入
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
申
込
料
個人種目 100円
種目
円
リレー種目 200円
申込合計金額
種目
円
円
上記の者は標記大会に出場することを
認め参加申込みをいたします。
年 月 日
代 表 者
出 席 審 判 員
①
②
③
印
400mR