GW イングリッシュキャンプ＆親子国内留学参加申込書必要事項をご記入の上、郵送または FAX（0248-85-1300）にてお申込みください。 □ 初めて参加する参加経験 □ リピーター参加（年月に参加経験あり） □イングリッシュキャンプコース □ 小学生コース 5 月 3 日（日）～ 5 月 5 日（火） 2泊3日 □ 中学生コース 5 月 3 日（日）～ 5 月 5 日（火） 2泊3日 □ 高校生コース 5 月 3 日（日）～ 5 月 5 日（火） 2泊3日フリガナ（例：カンダタロウ）漢字（例：お名前ローマ字神田（例：太郎） Taro Kanda） (学年：学校名西暦生年月日ご住所年〒月日ご連絡先保護者様携帯（続柄往路（復路） □：送迎バス（2 便） □：自家用車交通手段才年齢・性別 ( 男・女 ) - 保護者名緊急連絡先年生) （） E-mail 12:45 発車）新幹線/在来線より接続【注１】 □：その他（ □：送迎バス（3 便 □：自家用車新白河駅発ご自宅：） British Hills 発 13:45 発車）新白河駅 14:35 頃到着【注１】 □：その他（）【注１】往路、復路送迎バス⇔新白河駅発着の新幹線/在来線の接続便は JR 時刻表をご覧ください。 ※一緒に参加される他のお子様と同室を希望の場合は、同室者のお名前をご記入ください。同室希望者家族のご宿泊・ご延泊・なしご家族の同日程ご宿泊や、キャンプ終了後ご家族とご一緒の延泊のご希望がありましたら承ります。別途ご宿泊プランのご案内をお送りいたします。当社ホームページ等でご滞在中の様子を、広報写真として使用させていただく場合がございます。ご協力をお願いいたします。協力します (Yes / No) 写真撮影 ※食品等アレルギーの有無がございましたら、ご記入ください。（「アレルギー有」の方は、別途詳細な確認書類をご記入頂きます。）備考 □ あり親子国内留学申込日程参加者１参加者２保護者１保護者２ご住所 □ 5 月 3 日（日）～5 月 5 日（火）人数 2泊3日参加者保護者お名前（フリガナ）性別男・女年齢（参加時）学校名・学年お名前（フリガナ）性別男・女年齢（参加時）学校名・学年お名前（フリガナ）（続柄：）性別男・女年齢（参加時）職業お名前（フリガナ）（続柄：）性別男・女年齢（参加時）職業〒－ご連絡先ご自宅／携帯番号写真撮影当社ホームページ等でご滞在中の様子を、広報写真として使用させていただく場合がございます。ご協力をお願いいたします。協力します (Yes / No) 備考名名 E-mail ※食品等アレルギーの有無がございましたら、ご記入ください。（「アレルギー有」の方は、別途詳細な確認書類をご記入頂きます。）