H-PAC 第５回公開シンポジウム奈良県の地域医療構想の策定に向けて奈良県医療政策部長渡辺顕一郎２０１５．５．１７（日）奈良県の医療提供体制について奈良県二次保健医療圏地図（平成２５年４月１日現在）奈良保健医療圏西和保健医療圏東和保健医療圏中和保健医療圏南和保健医療圏 1 拠点病院の整備について奈良県総合医療センターの整備実施期間～H29 整備内容５４０床 ER型救急の実施総合周産期母子医療センターの整備がん治療の充実・教育研修センター奈良県立医科大学附属病院の整備実施期間～H28 整備内容新病棟（E棟整備）がん治療の充実総合周産期母子治療センターの充実小児病棟 38床南和地域公立病院の再編整備実施期間～H29 整備内容公立３病院を１つの救急医療を中心とした病院と２つの療養期を中心に担う病院に再編整備 2 医療・介護の連携にかかる取り組みについて【24年度要求額円】：１８０４百万 ○日常生活圏域において、様々な在宅医療・在宅介護サービスの提供体制を整備（地域包括支援センターが中心となり地区医師会と協力して関係機関の連携体制を構築） ○入院医療が必要になった時、施設入所が必要になった時は、広域的なサービスを利用 ○「ﾏｲ健康カード」を共通ツールとしてICTを活用した、業種・地域をまたぐ情報連携により、適切な医療・介護サービスの提供を実現⼆次医療圏（奈良県５圏域）･南和公⽴病院の整備奈良県域医療の質向上医療機能の⾒える化急性期病院医師･看護師確保対策⽼⼈福祉圏域・三次医療圏（奈良県１圏域）ＩＣＴによる情報連携医療機関間や介護事業者も含めた地域でのネットワーク形成回復期・リハビリ病院･がん医療提供体制整備マイ健康カード医療情報、健診情報、健康情報等を記録するカードを導⼊入院医療⾼度急性期病院･新県⽴奈良病院･県⽴医⼤の整備在宅復帰施設介護市町村地域包括ケアシステムの構築地区医師会等地域包括⽀援センター在宅医療にかかる連携拠点や⼈材育成、普及啓発への取り組み（⽇常⽣活圏域）特別養護⽼⼈ホーム等健康⻑寿まちづくり推進保健所が中⼼となって地域の実情に応じた地域包括ケアシステムの構築の推進･県⽴奈良病院跡地活⽤プロジェクト･⻄和地域在宅医療･包括ケア推進プロジェクト･医⼤･周辺まちづくりプロジェクト･宇陀市在宅医療･包括ケア推進プロジェクト･南和地域在宅医療･包括ケア推進プロジェクト県全域を一圏域として施設整備をコントロールすることで地域の実情を踏まえた柔軟な広域調整を実現連携協力 e-MATCH情報⻭科診療所在宅医療断らない救命救急体制の整備救急患者医療･介護⼈材の養成･確保入院が必要になった時訪問看護ステーション多職種連携、奈良県版訪問看護システムの活⽤･在宅⻭科医療、訪問⻭科診療の推進･がん患者への⼝腔ケア等在宅療養⽀援診療所関係機関の連携体制の構築利⽤者＜在宅＞訪問看護等薬局等薬局を活⽤した健康情報拠点の推進在宅介護介護サービス（ 24時間365⽇）訪問診療⼀時⼊院（急変時）在宅療養⽀援病院・診療所(有床診療所)等各種介護サービス事業所必要に応じ⼊所認知症グループホーム⼩規模多機能型居宅介護事業所保健師ネットワークの強化保健師間の連携強化と⼈材育成施設入所が必要になった時⽣活⽀援・介護予防 NPO､⽼⼈クラブ等 3 4 医療人材の確保に向けて医師派遣システムの構築 ○医師の確保、偏在解消に向けて、奈良県立医科大学の医師派遣機能を強化。公立病院・公的病院等医師の派遣等医師の派遣等要請県立医大医師派遣センター（H26.4設置）・県内の公立・公的病院等からの医師派遣要請に対し、医療需要の分析を踏まえて、医師のマッチングを実施県費奨学生配置センター（H25.10 県と医大の共同設置）・県費奨学生の配置案の作成・県費奨学生のキャリア形成支援県立医大地域医療学講座（H22.10設置）・医療需給・医療提供体制を踏まえた必要医師数、適正医師数の研究・県費奨学生キャリアパスの作成 5 奈良県の地域医療構想策定の理念適患者・適病院０．各医療圏における医療提供体制の現状確認（５疾病５事業にきちんと対応できているのか）１．各構想区域での課題を抽出・共有化２．⾃施設の⽴ち位置を確認し、担う役割を検討３．⽬標設定と必要な施策を協議必要なデータを揃え、考えられるシナリオを複数準備 6 医療・介護総合確保に向けた県庁内の体制について医療介護総合確保に向けた県庁内の体制について知事連絡調整会議議長：医療政策部長メンバー：健康福祉部長各ＰＪリーダー健康福祉部次長医療政策部次長関係課長＜事務局＞・医療政策部企画管理室地域医療部会地域包括ケア部会医療ＩＣＴ部会ＰＪリーダー：地域医療連携課長ＰＪリーダー：医療政策部理事ＰＪリーダー：地域医療連携課長＜知事公室＞・消防救急課＜医療政策部＞・企画管理室・地域医療連携課・医師・看護師確保対策室・病院マネジメント課＜健康福祉部＞・地域福祉課・障害福祉課・長寿社会課・健康づくり推進課＜医療政策部＞・企画管理室・地域医療連携課・医師・看護師確保対策室・病院マネジメント課・保健予防課・薬務課・郡山保健所・中和保健所・吉野（内吉野）保健所＜まちづくり推進局＞・地域デザイン推進課・住宅課＜健康福祉部＞・長寿社会課・健康づくり推進課＜医療政策部＞・企画管理室・地域医療連携課・病院マネジメント課＜事務局＞・地域医療連携課医療介護の確保にむけた県の関係課は組織上部局が分かれているが、部局横断的な体制を構築＜事務局＞・地域医療連携課＜事務局＞・地域包括ケア推進室 7