H-PAC 第5回公開シンポジウム 奈良県の地域医療構想の 策定に向けて 奈良県医療政策部長 渡辺顕一郎 2015.5.17(日) 奈良県の医療提供体制について 奈良県二次保健医療圏地図 (平成25年4月1日現在) 奈良保健医療圏 西和保健医療圏 東和保健医療圏 中和保健医療圏 南和保健医療 圏 1 拠点病院の整備について 奈良県総合医療センターの整備 実施期間 ~H29 整備内容 540床 ER型救急の実施 総合周産期母子医療センターの整備 がん治療の充実・教育研修センター 奈良県立医科大学附属病院の整備 実施期間 ~H28 整備内容 新病棟(E棟整備) がん治療の充実 総合周産期母子治療センターの充実 小児病棟 38床 南和地域公立病院の再編整備 実施期間 ~H29 整備内容 公立3病院を1つの救急医療を中心とした 病院と2つの療養期を中心に担う病院に 再編整備 2 医療・介護の連携にかかる取り組みについて 【24年度要求額 円 】 :1804百万 ○日常生活圏域において、様々な在宅医療・在宅介護サービスの提供体制を整備(地域包括支援センターが中心となり地区医師会と協力して関係機関の連携体制を構築) ○入院医療が必要になった時、施設入所が必要になった時は、広域的なサービスを利用 ○「マイ健康カード」を共通ツールとしてICTを活用した、業種・地域をまたぐ情報連携により、適切な医療・介護サービスの提供を実現 ⼆次医療圏 (奈良県 5圏域) ・南和公⽴病院の整備 奈良県域 医療の質向上 医療機能の⾒える化 急性期病院 医師・看護師確保対策 ⽼⼈福祉圏域・三次医療圏 (奈良県 1圏域) ICTによる情報連携 医療機関間や介護事業者も含めた地域で のネットワーク形成 回復期・リハ ビリ病院 ・がん医療提供体制整備 マイ健康カード医 療情報、健診情報、健康 情報等を記録するカード を導⼊ 入院医療 ⾼度急性期病院 ・新県⽴奈良病院 ・県⽴医⼤の整備 在宅 復帰 施設介護 市町村 地域包括ケアシステムの構築 地区医師会等 地域包括⽀援センター 在宅医療にかかる連携拠 点や⼈材育成、普及啓発 への取り組み (⽇常⽣活圏域) 特別養護⽼⼈ホーム等 健康⻑寿まちづくり推進 保健所が中⼼となって地域の実情に応じ た地域包括ケアシステムの構築の推進 ・県⽴奈良病院跡地活⽤プロジェクト ・⻄和地域在宅医療・包括ケア推進プロジェクト ・医⼤・周辺まちづくりプロジェクト ・宇陀市在宅医療・包括ケア推進プロジェクト ・南和地域在宅医療・包括ケア推進プロジェクト 県全域を一圏域として施設整 備をコントロールすることで地域 の実情を踏まえた柔軟な広域 調整を実現 連携協力 e-MATCH情報 ⻭科診療所 在宅医療 断らない救命 救急体制の整備 救急患者 医療・介護⼈材の 養成・確保 入院が必要に なった時 訪問看護ステーション 多職種連携、奈良県版訪問看護 システムの活⽤ ・在宅⻭科医療、訪問 ⻭科診療の推進 ・がん患者への⼝腔ケ ア等 在宅療養⽀援診療所 関係機関の 連携体制の 構築 利⽤者 <在宅> 訪問看護等 薬局等 薬局を活⽤した健康情 報拠点の推進 在宅介護 介護サービス ( 24時間365⽇) 訪問診療 ⼀時⼊院 (急変時) 在宅療養⽀援病院・ 診療所(有床診療所)等 各種 介護サービス事業所 必要に応じ⼊所 認知症グループホーム ⼩規模多機能型居宅介護事業所 保健師ネットワークの強化 保健師間の連携強化と⼈材育成 施設入所が 必要になった 時 ⽣活⽀援・介護予防 NPO、⽼⼈クラブ等 3 4 医療人材の確保に向けて 医師派遣システムの構築 ○医師の確保、偏在解消に向けて、奈良県立医科大学の医師派遣機能を強化。 公立病院・公的病院等 医師の派遣等 医師の派遣等要請 県立医大医師派遣センター (H26.4設置) ・県内の公立・公的病院等からの医師派遣要請に対し、医療需要の分析を踏まえて、 医師のマッチングを実施 県費奨学生配置センター (H25.10 県と医大の共同設置) ・県費奨学生の配置案の作成 ・県費奨学生のキャリア形成支援 県立医大地域医療学講座 (H22.10設置) ・医療需給・医療提供体制を踏まえた必要医師数、適正医師数の研究 ・県費奨学生キャリアパスの作成 5 奈良県の地域医療構想策定の理念 適患者・適病院 0.各医療圏における医療提供体制の現状確認 (5疾病5事業にきちんと対応できているのか) 1.各構想区域での課題を抽出・共有化 2.⾃施設の⽴ち位置を確認し、担う役割を検討 3.⽬標設定と必要な施策を協議 必要なデータを揃え、 考えられるシナリオを複数準備 6 医療・介護総合確保に向けた県庁内の体制について 医療介護総合確保に向けた県庁内の体制について 知 事 連絡調整会議 議 長 : 医療政策部長 メンバー: 健康福祉部長 各PJリーダー 健康福祉部次長 医療政策部次長 関係課長 <事務局> ・医療政策部企画管理室 地域医療部会 地域包括ケア部会 医療ICT部会 PJリーダー: 地域医療連携課長 PJリーダー: 医療政策部理事 PJリーダー: 地域医療連携課長 <知事公室> ・消防救急課 <医療政策部> ・企画管理室 ・地域医療連携課 ・医師・看護師確保対策室 ・病院マネジメント課 <健康福祉部> ・地域福祉課 ・障害福祉課 ・長寿社会課 ・健康づくり推進課 <医療政策部> ・企画管理室 ・地域医療連携課 ・医師・看護師確保対策室 ・病院マネジメント課 ・保健予防課 ・薬務課 ・郡山保健所 ・中和保健所 ・吉野(内吉野)保健所 <まちづくり推進局> ・地域デザイン推進課 ・住宅課 <健康福祉部> ・長寿社会課 ・健康づくり推進課 <医療政策部> ・企画管理室 ・地域医療連携課 ・病院マネジメント課 <事務局> ・地域医療連携課 医療介護の確保にむけた県の関係課は組織上部局 が分かれているが、部局横断的な体制を構築 <事務局> ・地域医療連携課 <事務局> ・地域包括ケア推進室 7
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