奈良県の地域医療構想の 策定に向けて

H-PAC 第5回公開シンポジウム
奈良県の地域医療構想の
策定に向けて
奈良県医療政策部長 渡辺顕一郎
2015.5.17(日)
奈良県の医療提供体制について
奈良県二次保健医療圏地図
(平成25年4月1日現在)
奈良保健医療圏
西和保健医療圏
東和保健医療圏
中和保健医療圏
南和保健医療
圏
1
拠点病院の整備について
奈良県総合医療センターの整備
実施期間 ~H29
整備内容 540床
ER型救急の実施
総合周産期母子医療センターの整備
がん治療の充実・教育研修センター
奈良県立医科大学附属病院の整備
実施期間 ~H28
整備内容 新病棟(E棟整備)
がん治療の充実
総合周産期母子治療センターの充実
小児病棟 38床
南和地域公立病院の再編整備
実施期間 ~H29
整備内容 公立3病院を1つの救急医療を中心とした
病院と2つの療養期を中心に担う病院に
再編整備
2
医療・介護の連携にかかる取り組みについて
【24年度要求額
円 】
:1804百万
○日常生活圏域において、様々な在宅医療・在宅介護サービスの提供体制を整備(地域包括支援センターが中心となり地区医師会と協力して関係機関の連携体制を構築)
○入院医療が必要になった時、施設入所が必要になった時は、広域的なサービスを利用
○「マイ健康カード」を共通ツールとしてICTを活用した、業種・地域をまたぐ情報連携により、適切な医療・介護サービスの提供を実現
⼆次医療圏
(奈良県 5圏域)
・南和公⽴病院の整備
奈良県域
医療の質向上
医療機能の⾒える化
急性期病院
医師・看護師確保対策
⽼⼈福祉圏域・三次医療圏
(奈良県 1圏域)
ICTによる情報連携
医療機関間や介護事業者も含めた地域で
のネットワーク形成
回復期・リハ
ビリ病院
・がん医療提供体制整備
マイ健康カード医
療情報、健診情報、健康
情報等を記録するカード
を導⼊
入院医療
⾼度急性期病院
・新県⽴奈良病院
・県⽴医⼤の整備
在宅
復帰
施設介護
市町村
地域包括ケアシステムの構築
地区医師会等
地域包括⽀援センター
在宅医療にかかる連携拠
点や⼈材育成、普及啓発
への取り組み
(⽇常⽣活圏域)
特別養護⽼⼈ホーム等
健康⻑寿まちづくり推進
保健所が中⼼となって地域の実情に応じ
た地域包括ケアシステムの構築の推進
・県⽴奈良病院跡地活⽤プロジェクト
・⻄和地域在宅医療・包括ケア推進プロジェクト
・医⼤・周辺まちづくりプロジェクト
・宇陀市在宅医療・包括ケア推進プロジェクト
・南和地域在宅医療・包括ケア推進プロジェクト
県全域を一圏域として施設整
備をコントロールすることで地域
の実情を踏まえた柔軟な広域
調整を実現
連携協力
e-MATCH情報
⻭科診療所
在宅医療
断らない救命
救急体制の整備
救急患者
医療・介護⼈材の
養成・確保
入院が必要に
なった時
訪問看護ステーション
多職種連携、奈良県版訪問看護
システムの活⽤
・在宅⻭科医療、訪問
⻭科診療の推進
・がん患者への⼝腔ケ
ア等
在宅療養⽀援診療所
関係機関の
連携体制の
構築
利⽤者
<在宅>
訪問看護等
薬局等
薬局を活⽤した健康情
報拠点の推進
在宅介護
介護サービス
( 24時間365⽇)
訪問診療
⼀時⼊院
(急変時)
在宅療養⽀援病院・
診療所(有床診療所)等
各種
介護サービス事業所
必要に応じ⼊所
認知症グループホーム
⼩規模多機能型居宅介護事業所
保健師ネットワークの強化
保健師間の連携強化と⼈材育成
施設入所が
必要になった
時
⽣活⽀援・介護予防
NPO、⽼⼈クラブ等
3
4
医療人材の確保に向けて
医師派遣システムの構築
○医師の確保、偏在解消に向けて、奈良県立医科大学の医師派遣機能を強化。
公立病院・公的病院等
医師の派遣等
医師の派遣等要請
県立医大医師派遣センター
(H26.4設置)
・県内の公立・公的病院等からの医師派遣要請に対し、医療需要の分析を踏まえて、
医師のマッチングを実施
県費奨学生配置センター
(H25.10 県と医大の共同設置)
・県費奨学生の配置案の作成
・県費奨学生のキャリア形成支援
県立医大地域医療学講座
(H22.10設置)
・医療需給・医療提供体制を踏まえた必要医師数、適正医師数の研究
・県費奨学生キャリアパスの作成
5
奈良県の地域医療構想策定の理念
適患者・適病院
0.各医療圏における医療提供体制の現状確認
(5疾病5事業にきちんと対応できているのか)
1.各構想区域での課題を抽出・共有化
2.⾃施設の⽴ち位置を確認し、担う役割を検討
3.⽬標設定と必要な施策を協議
必要なデータを揃え、
考えられるシナリオを複数準備
6
医療・介護総合確保に向けた県庁内の体制について
医療介護総合確保に向けた県庁内の体制について
知 事
連絡調整会議
議 長 : 医療政策部長
メンバー: 健康福祉部長
各PJリーダー
健康福祉部次長
医療政策部次長
関係課長
<事務局>
・医療政策部企画管理室
地域医療部会
地域包括ケア部会
医療ICT部会
PJリーダー:
地域医療連携課長
PJリーダー:
医療政策部理事
PJリーダー:
地域医療連携課長
<知事公室>
・消防救急課
<医療政策部>
・企画管理室
・地域医療連携課
・医師・看護師確保対策室
・病院マネジメント課
<健康福祉部>
・地域福祉課
・障害福祉課
・長寿社会課
・健康づくり推進課
<医療政策部>
・企画管理室
・地域医療連携課
・医師・看護師確保対策室
・病院マネジメント課
・保健予防課
・薬務課
・郡山保健所
・中和保健所
・吉野(内吉野)保健所
<まちづくり推進局>
・地域デザイン推進課
・住宅課
<健康福祉部>
・長寿社会課
・健康づくり推進課
<医療政策部>
・企画管理室
・地域医療連携課
・病院マネジメント課
<事務局>
・地域医療連携課
医療介護の確保にむけた県の関係課は組織上部局
が分かれているが、部局横断的な体制を構築
<事務局>
・地域医療連携課
<事務局>
・地域包括ケア推進室
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