様式第１号平成川本町長年月日様住所申請者印川本町民間住宅整備事業に関する建設計画承認申請書川本町民間住宅整備事業補助金交付要綱第４条の規定に基づき、住宅の建設に関する計画の承認（変更承認）を受けたいので、関係書類を添え、下記のとおり申請します。記１住宅の建設に関する計画書別紙２添付書類 ⑴ 住宅の付近見取り図 ⑵ 住宅の配置図 ⑶ 住宅の各階平面図 ⑷ 住宅立面図 ⑸ 住宅の仕上表 ⑹ 住宅敷地の現況写真（7）建設事業者が補助事業者の場合は登記簿及び定款の写し別紙建設計画１．住宅の敷地に関する事項建設予定地の島根県邑智郡川本町地名・地番 1．所有権住宅敷地の２．借地権・その他（所有者：使用権原期間：年月敷地の面積㎡）日から年月日まで現況地目２．住宅の建設事業者建設事業者３．住宅の戸数、規模、構造及び設備戸数（戸）住宅の内容規模（㎡／戸）構造（造） A タイプ戸 B タイプ戸 C タイプ戸階数世帯・単身・駐車場（台/戸）・物置・給湯設備・冷暖房設備住宅設備等・水洗トイレ（・公共下水・集落排水・浄化槽）整備項目・その他（）４．住宅の建設事業に関する資金計画内訳金額建設工事費千円設計費千円概算事業費工事監理費千円建設事務費千円その他千円総事業費内千円訳金川本町補助金事資金内訳金融機関融資（その他（事業費資金総額備考千円費事業者自己資金業額千円）千円）千円千円５．住宅の家賃その他賃貸条件に関する事項住宅の種類住宅の家賃予定家賃額 A タイプ円／月 B タイプ円／月 C タイプ円／月 1．敷金・礼金を徴収する（敷金敷金・礼金の２．敷金・礼金を徴収しない徴収３．その他（ヶ月：礼金ヶ月）６．住宅の管理方法等 1．申請者が直接管理管理方法２．管理業務を委託（期間：委託事業者名（年月））７．住宅建設事業の実施時期設計事業実施時期工事）着手（予定）平成年月日完了（予定）平成年月日着手予定平成年月日完了予定平成年月日