第１号様式
係
決
員
ﾁｰﾑﾘｰﾀﾞｰ
ﾃﾞｨﾚｸﾀｰ
事務局長
専務理事
公
収 受 印 欄
印
定
１
承認する
２
承認しない
産業関係団体後援名義使用承認申請書
年
月
日
(あて先)
公益財団法人 大田区産業振興協会
理 事 長
幸 田
昭 一
団
体
名
代表者役職名
及 び 氏 名
下記のとおり事業を実施することになりましたので、後援名義の使用を承認くださいま
すよう申請いたします。
記
１
使用する名義
２
事業(行事)名
３
目的及び内容
４
日時及び時間
□
公益財団法人 大田区産業振興協会
□
その他(
平成
５
６
７
会
場
事業の規模
実務担当者
年
)
月
午前・午後
(1)
名
(2)
所在地：
(1)
対 象 の 範 囲：
(2)
参加予定人員：
(1)
役 職 名：
(2)
氏
(3)
電話番号：
(4)
FAX 番 号：
日(
) ～平成
年
時 ～ 午前・午後
月
日(
)
時
称：
名：
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