減免申請書（文化振興会館）【記入例】 [PDFファイル／90KB]

（記入例）
第３号様式（第５条関係）
新居浜市文化振興会館使用料減免申請書
（宛
先）
平成〇〇年〇〇月〇〇日
新居浜市教育委員会
使用者
住
所
新居浜市一宮町一丁目５番１号
氏
名
新居浜
電
話
〇〇〇〇-〇〇-〇〇〇〇
太郎
印
新居浜市文化振興会館設置及び管理条例施行規則第５条の規定により、
次のとおり減額又は免除を申請します。
室
使
用
室
名
減額又は免除を
必要とする理由
名
第１研修室
使用日（曜日）
使用時間
〇月〇〇日( 〇）
〇〇：〇〇～〇〇：〇〇
（
）
～
（
）
～
（
）
～
社会教育団体使用のため
減額又は免除の
程度
（注）
使用許可申請書に添付してください。
教育委員会処理欄
新居浜市文化振興会館設置及び管理条例施行規則第５条第１項第
号に該当
するため、承認する。
承認しない。
決裁日
担
当
係
決
裁
長
主
副課長
幹
欄
課
長
総括次長
事務局長

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