様式４福利厚生施設企画提案書平成年月日北海道警察釧路方面本部警務課長様提案者名住所商号又は名称代表者名印（連絡責任者）部署・職名氏名電話番号ＦＡＸ番号「北海道警察釧路方面本部庁舎福利厚生施設（食堂）出店者公募要領」に基づき、企画提案書を提出します。（注）企画提案書は、別紙１によるものとする。別紙１企画提案書第１食堂１業務経歴 (1) 営業責任者及び業務経歴営業責任者氏名 (経験年数年主な業務経歴月) （注）経験年数は平成２７年４月１日現在とする。業務経歴中、現在の勤務箇所名は記載しないこと。 (2) 食堂に勤務する者の業務経歴調理有資格者氏名 (経験年数年月) 年月) 年月) 氏名 (経験年数氏名 (経験年数（注）食堂に勤務する調理有資格者全員を記載してくだい。経験年数は平成２７年４月１日現在とする。業務経歴中、現在の勤務箇所名は記載しないこと。主な業務経歴２調理師等の配置、従業員の雇用、管理体制 ① 調理師等の配置について ② 従業員の雇用（新規雇用・現従業員の再雇用等）について ③ 管理体制について３メニュー、価格、食材の考え方１メニュー、価格 ① 米飯類ア定食メニュー ○ 提供することのできる種類 ○ 価格帯種類円～イ定食以外の企画メニュー ○ 提供することのできる種類品目 ○ ○ ウ追加メニュー円種類提供価格帯円～円～円円（定食など主な食事に追加して注文するサイドメニュー）品目提供価格帯 ○ 円～ ○ 円～円円 ○ 円 ② 麺類 ○ 提供することのできる種類 ○ そば・うどん ○ ラーメン等の中華麺 ○ その他円～種類円～円～円～円円円提供価格帯円～円～円円 ③ その他健康管理に配慮したメニュー品目 ○ ○ ④ その他メニュー構成について提案したいことがあれば記入又は添付してください。２食材の考え方 ※ 提供することができる種類は、一日当たりの提供種類とします。別紙２「提供可能なメニュー及び価格一覧表」に、メニュー、現金価格及びカード価格等を記載願います。４栄養管理の考え方５注文の受け方（精算方法）、注文品の受け渡し方、混雑時解消への取組み等について６顧客対応の体制について ① 顧客の嗜好を把握するための取組み ② 顧客の苦情、要望等の意見を反映するための取組み７北海道産の食材の使用について現在営業中の食堂における北海道産の農林水産物等の使用状況（使用のときは、品目及び産地を記載。）８健全な収支計画等収支計画書（５カ年計画）食堂・売店それぞれ個別の収支のほか、総合的な収支を記載してください。なお、５ヶ年とも使用料（建物使用料）、加算料金（保守委託経費）を除いた収支で計画してください。（様式は任意で別紙により提出してください。）９環境配慮・衛生管理の取組みについて ① 環境配慮の取組・洗剤等の使用時に係る環境配慮について ② 電気、ガス、水道の使用にかかる環境配慮について ③ 廃棄物にかかる環境配慮について・廃棄物削減のための取組みについて・食品残さ物等の生ごみの処理について ④ 衛生管理に対する考え方について ⑤ 企業全体としての環境対策・取組み等の実績 10 ① 事故対応等の体制貴社における苦情処理体制 ② 事故（食中毒及び災害）が発生した場合の対応 11 ※ その他の提案事項等出店に際し、アピールすべき事項、福利厚生施設の管理・運営に関しての提案事項等があれば記載又は添付してください。 ※ 警察活動を営む庁舎で出店する事を踏まえ、配意した方がよいと思う事項、よりよいサービス提供への提案事項等があれば記載してください。 12 使用料の負担（食堂・売店：50％～100％又は全額免除） ※ 使用料の負担率が50％～100％となった場合の考え方について記載して下さい。別紙２提供可能なメニュー及び価格一覧表メニュー定 1 食類 2 3 4 5 米丼飯類・カレ | 価格 (税込)(円) 備考 6 7 8 9 10 そ 11 ば 12 ・ 13 等う 14 麺ど 15 ん 16 類 17 ラ │ メン 18 19 20 21 22 そ 23 の 24 他 25 ※ 行数は指定ではありませんので適宜調整してください。様式は、複数枚とすることも可能です。 ※ 定食類（日替わり）、米飯類（丼、カレー等）及び麺類（そば・うどん、ラーメン等）のメニューは必ず提供してください。個別メニュー（その他）の名称及び価格は自由提案とします。 ※ 備考欄はメニューの特徴などについて適宜記載してください。 ※ 特色あるメニューなどを提案する場合は、その特徴等が分かる資料を添付してください。 ※ 記載したメニューから、定食（日替わり３日分）、カレー以外の米飯類、そば・うどん、ラーメン、自由提案のメニューごとに、それぞれ一種類をカラー画像で添付してください。 ≪カラー画像添付資料作成例≫ １ ○○定食 ■ 栄養成分表示エネルギータンパク質脂質画像炭水化物ナトリウム kcal g g g g ■ アレルギー物資表示 ■ 内容量（主な食材等） ○○ g ○○ g ２ ○○丼 ■ 栄養成分表示エネルギータンパク質画像脂質炭水化物ナトリウム kcal g g g g ■ アレルギー物資表示 ■ 内容量（主な食材等） ○○ g ○○ g ３ ○○ラーメン ■ 栄養成分表示エネルギータンパク質画像脂質炭水化物ナトリウム kcal g g g g ■ アレルギー物資表示 ■ 内容量（主な食材等） ○○ g ○○ g ※ ※ ※ ※ 各メニューは、A4縦用紙あたり２～３品分を目安に掲載してください。画像の上に、番号及び品名を記載してください。各メニューの栄養成分及び食品に含まれるアレルギー物質について表示してください。内容量（主な食材等）の表示をしてください。 ※ 実際に提供するものと同じ画像をカラーで掲載してください。