FAX 06-4797-3517 第 30 回必要事項記入後ファックスまたは郵送にてお送り下さい日本医歯薬研修協会管理栄養士国家試験対策申込書平成 ◆ 全国統一模擬試験 ◆ 年月日受験希望回数および受験方法に○をご記入下さい。第 1 回【5/1～】実施第 2 回【9/20】実施第 3 回【11/22】実施第４回【1/24】実施模擬試験東京会場模擬試験大阪会場模擬試験名古屋会場模擬試験自宅受験 ※『自宅受験』は、実施日を過ぎても申込を随時受付しております。 ◆ 通学コース ◆ 希望コースに○をご記入下さい。東京校・通学コース（生講義）通学コ大阪校・通学コース（生講義）ース ※ 通学コースは、模擬試験・講習会がセットになりますので、模擬試験欄・講習会欄にもご記入下さい。また、特典でコンプリート＋RD 2016、第 23 回・24 回コンプリート＋RD （★6/13（土）までに申し込まれた方はエッセンスも）をプレゼントいたします。 ◆ 短期講習会◆ 希望講座および会場に○をご記入下さい。ｽﾀｰﾄﾀﾞｯｼｭ夏期冬期直前ﾗｽﾄｱﾌﾟﾛｰﾁ 3/4(金) 講習会東京会場（生講義） 3/5(土) 3/6(日) （ﾗｽﾄｱﾌﾟﾛｰﾁは、3 日間のうち 1 日を選択）講習会大阪会場（生講義） ◆ 通信コース ◆ 通信 2/28(日) ご希望の際は○をご記入下さい。コース ※ 通信コースは、模擬試験４回がセットになりますので、上記、模擬試験欄にもご記入下さい。書籍：コンプリート＋RD 2016、第 23 回・24 回コンプリート＋RD 含む。 ◆ 個別指導コース ◆ 個 ◆ 書別指籍 ◆ ご希望の際は、東京・大阪のいずれかに○と回数（5 回以上より）をご記入下さい。導コー東京ス・ご希望の書籍欄に冊数をご記入下さい。国試合格の国試合格のエッセンス１エッセンス２国試合格の国試合格のエッセンス 3 エッセンス 4 国試合格のエッセンス 5 第 23 回ｺﾝﾌﾟﾘｰﾄ＋RD 第 24 回ｺﾝﾌﾟﾘｰﾄ＋RD フリガナ氏回大阪第 25 回ｺﾝﾌﾟﾘｰﾄ＋RD 第 26 回ｺﾝﾌﾟﾘｰﾄ＋RD 第 25 回追加試験ｺﾝﾌﾟﾘｰﾄ＋RD ｺﾝﾌﾟﾘｰﾄ＋RD 2016 生年月日名Ｓ・H 年月日〒住所 TEL （）携帯電話 E-mail 職業学校名Ｓ・Ｈ年月卒業 or 見込み ※講習会は学割あり。学生の方は必ずご記入下さい。学生証の提示をお願いすることがあります。申込書にご記入頂いた個人情報をもとに、日本医歯薬研修協会より各種情報をお届けすることがありますのでご了承下さい。なお、当会が知り得た一切の個人情報を第三者に開示することはありませんが、法令により開示を求められた場合はこの限りではありません。