K:\office\texte\FB6\Bauantraege\Sachgebiet 6.20\Grundstückszufahrt - Antrag auf Herstellung.doc Absender Name, Vorname Telefon Straße, Hausnummer Mobiltelefon Postleitzahl, Ort E-Mail Telefax Gemeinde Barsbüttel FB 6 - Tiefbau Stiefenhoferplatz 1 22885 Barsbüttel Antrag auf Herstellung einer Grundstückszufahrt Herstellung einer Erstzufahrt Herstellung einer 2. Zufahrt Veränderung, Erweiterung einer vorhandenen Zufahrt Baustellenzufahrt Ortsteil: _______________________________ Straße, Nr.: ___________________________________ Flur: Flurstück: _______________________________ Begründung: Baugrundstück: ___________________________________ Zufahrt zum Stellplatz Zufahrt zur Garage/Carport Gehweganbindung Sonstiges: ______________________________ Innerhalb des Ortes Außerhalb des Ortes Breite der geplanten Zufahrt: _____________ m (Regelfall 3 m abgesenkt + je 1m Hänger = 5 m) Der Straßenseitenraum zwischen Straße und Baugrundstück ist: Unbefestigt (Grünstreifen, Schotterstreifen, etc.) Straßengraben vorhanden Gehweganlage vorhanden Belag aus Rechtecksteine, Verbundsteine Asphalt Plattenbelag ___________________________ Radweganlage vorhanden Belag aus Rechtecksteine, Verbundsteine Asphalt Hochbordanlage an der Straße vorhanden Natursteinhochbord (Granit) Betonhochbord Im Bereich der geplanten Überfahrt befinden sich: Kabelschächte Kabelschränke Straßenlaternen Straßenbäume Straßenabläufe Sonstiges Geplante Grundstücksnutzung nach Herstellung der Überfahrt: Privat für _____ Kraftfahrzeuge Gewerbebetrieb (Art): _________________________________________________________________ mit einer voraussichtlichen An- und Abfahrt für ______ PKW und ______ LKW täglich Dem Antrag ist ein Lageplan mit aktueller Bebauung oder geplanter Bebauung im Maßstab 1:500 in zweifacher Ausfertigung mit Einzeichnung der geplanten Zufahrt als Anlage beigefügt. Eigenerklärung: Mit ist bekannt, dass die Überfahrt durch die Gemeinde Barsbüttel hergestellt wird und dass ich mich verpflichte, die Kosten für die Herstellung der Grundstückszufahrt einschließlich der Kosten für das Versetzen oder Verändern von Verkehrszeichen, Beleuchtungsmasten u.ä., als Nutzer der Befestigung, selbst zu tragen. Bei eventuell erforderlich werdenden Anpassungsarbeiten an Versorgungsleitungen verpflichte ich mich, die damit verbundenen Kosten den entsprechenden Leitungsträgern gesondert zu erstatten. Die beantragte Gehwegüberfahrt soll möglichst bis zum ______________ fertiggestellt sein. (Hinweis der Verwaltung: Es wird eine Vorauszahlung in Höhe der geschätzten Bausumme gefordert. Der Baubeginn erfolgt erst nach Geldeingang.) Ort, Datum Unterschrift Antragsteller