Antrag auf Grundstückszufahrt/Grundstückszuwegung

Antrag auf Grundstückszufahrt / Grundstückszuwegung
Gemeinde
Birkenwerder
1. Antrag auf
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1.
Herstellung
Änderung
Reparatur
Rückbau
Versetzen
2.
einer Grundstückszufahrt
einer Grundstückszuwegung
einer Baustellenzufahrt
3.
für Kraftfahrzeuge
für Kraftfahrzeuge
durch eine Straßenbaumaßnahme
bis 2.8t
über 2.8t
2. Antragsteller
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Name, Vorname/Firma
PLZ, Wohnort, Straße
Telefon / Email
3. Antragsgrundstück
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------16547 Birkenwerder
PLZ, Ort
Straße, Hausnummer
Flurstücksangaben
Gemarkung Birkenwerder
Flur
Flurstück
4. Grundstückseigentümer
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Antragsteller ist nicht Grundstückseigentümer
Antragsteller ist Grundstückseigentümer
Name, Vorname/Firma
PLZ, Wohnort, Straße
Telefon / Email
5. Erfolgt der Antrag im Zusammenhang mit einem Bauantrag?
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ja
nein
bei ja, Aktenzeichen des Bauantrages
Mit dem Antrag ist ein Lageplan oder eine vermaßte Skizze mit allen erkennbaren Anlagen und
Einbauten, sowie dem vorhandenen Baumbestand im Straßenland einzureichen, in dem das (ggf.
geplante) Gebäude und die Zufahrt bzw. der Zugang gekennzeichnet sind.
6. weitere Antragsangaben
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------__________ m Breite der Grundstückszufahrt an der Grundstücksgrenze
__________ m Breite der Grundstückszuwegung an der Grundstücksgrenze
Seite 1 von 2
Antrag auf Grundstückszufahrt / Grundstückszuwegung
Gemeinde
Birkenwerder
Die Bauarbeiten sollen in der Zeit vom ___________ bis ___________ ausgeführt werden.
Als Belag soll verwendet werden
Betonstein 10cm x 20cm x 8cm (Rechteck, hellgrau)
Granit Größe II 10cm x 10cm x 10cm (hellgrau)
Sollten starke Wurzelbildungen im beantragten Bereich vorhanden sein, sind vorherige Abstimmungen
mit dem Bauamt erforderlich.
7. Anlagen
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Kopie aus dem Lageplan der Baugenehmigung mit Angabe der Lage der Grundstückszufahrt
bzw. –zuwegung
oder
Skizze der Grundstücksfront mit Darstellung des Baumbestandes und erkennbaren Anlagen von
Versorgungseinrichtungen im Bereich der Straßenfront des Grundstückes
________________________________
Ort, Datum
________________________________
Unterschrift Antragsteller
Einverständniserklärung des Grundstückseigentümers (wenn nicht Antragsteller)
Name, Vorname/Firma
PLZ, Wohnort, Straße
Telefon / EMail
________________________________
Ort, Datum
________________________________
Unterschrift Grundstückseigentümer
Seite 2 von 2