Bewerbung Einsenden an: Gleichstellung für Frauen und Männer Kanton Basel-Landschaft Kreuzboden 1a Postfach 4410 Liestal Fon 061 552 82 82 Fax 061 552 82 89 [email protected] www.gleichstellung.bl.ch Bewerbungsschluss: Freitag, 24. April 2015 (Poststempel) Fragen? Wenden Sie sich an: Rahel Reinert: 061 552 82 85 [email protected] Organisation/Firma/Einzelperson: Strasse PLZ, Ort Telefon Homepage E-Mail Kontaktperson für Rückfragen: Name und Vorname Strasse, PLZ, Ort Telefon E-Mail Hinweise zum Ausfüllen des Formulars auf Seite 2: Das Formular dient lediglich dem ersten Überblick. Ausführliche Informationen zu Ihrem Projekt, Ihren Massnahmen und Ihrem Engagement sowie Hintergrundinformationen über Ihre Organisation fügen Sie bitte als separate Beilage an. Chancengleichheitspreis beider Basel 2015 – Gleichstellung für Frauen und Männer Kanton Basel-Landschaft 1 1. Titel des Projekts / der Idee / des Programms: 2. Seit wann gibt es das Projekt? 3. Ziel(e): 4. Massnahmen und Aktivitäten, um dieses Ziel zu erreichen: 5. Welche positiven Auswirkungen konnten Sie bereits verzeichnen? 6. In einem Satz: Wodurch wird die Gleichstellung von Frauen und Männern gefördert? 7. Finanzen Budget des Projekts in CHF: Private Gelder (z. B. Stiftungen, Spenden, private Beiträge) Öffentliche Gelder (Gemeinden, Kantone, Subventionen, Bund, Finanzhilfen nach Gleichstellungsgesetz) Gelder aus den Swisslos-Fonds Eigenmittel (z. B. Teilnahmegebühren, Verkaufserlös, Mittel aus dem Unternehmen) Anderes 100% % % % % % Achtung: Projekte und Programme, die mehrheitlich durch öffentliche Gelder finanziert werden, sind nicht teilnahmeberechtigt! 8. Preisgeld Wenn Sie den Chancengleichheitspreis 2015 gewinnen – wofür würden Sie das Preisgeld einsetzen? 9. Haben Sie sich bereits früher für den Chancengleichheitspreis beworben?  Nein  Ja, und zwar im Jahr Weitere notwendige Unterlagen für das Bewerbungsdossier (Möglichst viel davon als kopierfähige Vorlage, d.h. im Format A4, nicht gefaltet oder geheftet, einseitig bedruckt) • Genaue Beschreibung Ihres Projekts inkl. Finanzplan • Hintergrundinformation über Ihren Betrieb/Ihre Gruppe oder Organisation • Bei Betrieben: Anzahl der beschäftigten Personen per 1. April 2015 Vielen Dank! Weitere Informationen finden Sie unter www.chancengleichheitspreis.ch Chancengleichheitspreis beider Basel 2015 – Gleichstellung für Frauen und Männer Kanton Basel-Landschaft 2