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Diagnose und Therapie
des Morbus Pompe
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Morbus Pompe: Definition und Synonyma
Definition
Seltene, progredient verlaufende, MuskelErkrankung aufgrund eines genetischen
Enzymmangels der sauren
alpha-1,4-Glukosidase
Synonyma
Glykogenspeicherkrankheit Typ II
Glykogenose Typ II
Saure Maltase Mangel
Verlaufsformen:
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Infantil, Juvenil/Adult
Ursache des Morbus Pompe
Glykogen
Mangel des
Enzyms
saure alphaGlukosidase
X
Glukose
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Aufgrund mangelnden
Abbaus reichert sich
Glykogen in den
Lysosomen der Zellen an
Organmanifestation bei der
Juvenil/Adulten Form des Morbus Pompe
Anreicherung von Glykogen primär in
Skelettmuskulatur
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Atemmuskulatur
Juvenile/Adulte Form des Morbus Pompe
Klinisches Bild
•  Verminderte Leistungsfähigkeit
•  Skelettmuskel-Beteiligung
•  Zwerchfellschwäche (Ateminsuffizienz)
•  Erhöhter CK-Wert
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Morbus Pompe: Zeitfaktor
Die Zeit verrinnt
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Progression der Erkrankung
Frühzeitige Diagnose hilft irreversible Schäden zu vermeiden
Leicht geschädigter Muskel
Geschädigter Muskel
Krankheitsprogression
Bildquelle: A Beth Thurberg; Genzyme Corporation
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Zerstörter Muskel
Diagnose)als)Herausforderung)
Fehldiagnosen)und)spätes)Erkennen)von))
Morbus)Pompe)kommen)häufig)vor,)da)
• ""der"Phänotyp"auf"den"ersten"Blick"unauffällig"ist"
• ""viele"Symptome"des"Morbus"Pompe"unspezifisch"sind""
• ""erhöhte"CK=Werte"zwar"Hinweise"auf"eine"Muskelerkrankung"geben,""
"""aber"nicht"spezifisch"für"Morbus"Pompe"sind"
"
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Sicherung der Verdachtsdiagnose
•  Enzymtest
16, 2015
· Folie 9 ·
FolieApril
9 · April
16, 2015
Morbus Pompe: Diagnose
Aktivität des Enzyms
“saure alpha-Glukosidase”
in Blutprobe
Normal
Ausgeschlossen
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Stark
Vermindert
Morbus Pompe
Wirkmechanismus der Enzymersatztherapie
Pathologische
SubstratSpeicherungen
Enzym
Abbau der
SubstratSpeicherungen
„Therapierte“ Zelle
Quelle: Genzyme GmbH
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Denken Sie bei juvenil/adulten Patienten
mit:
•  Proximaler Muskelschwäche
•  Verändertem Gangbild
• 
Zwerchfellschwäche
(Ateminsuffizienz)
•  Erhöhtem CK-Wert
Folie 12 · April 16, 2015
Morbus
Pompe?