Schutzgemeinschaft Osser eV Aufnahmeantrag

Schutzgemeinschaft Osser e.V.
Aufnahmeantrag
Name:
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Vorname:
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Geburtsdatum:
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Straße:
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PLZ, Wohnort:
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Telefon:
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E-Mail:
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Hiermit beantrage ich die Aufnahme in den Verein „Schutzgemeinschaft Osser e.V.“ und ermächtige
den Verein, gleichzeitig bis auf Widerruf, den jeweiligen Jahresbeitrag von
IBAN:
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BIC:
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Familie:
Einzelbeitrag:
mittels Lastschrift einzuziehen. Ein eventueller Widerruf wird schriftlich erfolgen.
Ort, Datum:
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Unterschrift:
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Abgabe bei: Emmi Kollross, Marktplatz 3, D-93462 Lam – Fax 09943/8652
Email: [email protected]
Lucia Pfeffer, Petermichaiweg 1, 93462 Lam
Karin Billig, Mühlfeder 14, 93462 Lam

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