anmeldung zum sommerferienprogramm 2015

ANMELDUNG ZUM
SOMMERFERIENPROGRAMM 2015
Kunstschule Agnesviertel
Melchiorstraße 32
50670 Köln
Tel. 0152-53934084
[email protected]
www.kunstschule-agnesviertel.de
FARBENFORSCHER IM AGNESVIERTEL: Mo29. 06 – Fr. 03. 07. 2015 ; 9.30 – 15.30 Uhr; 169,- Euro / 165,für Frühbucher* (zzgl. Eintritt f. d. Zoo)
COMICS & CARTOONS: Mo. 06. 07 – Fr. 10. 07. 2015 ; 9.30 – 15.30 Uhr; 169,- Euro / 165,- für Frühbucher*
KUNST TRIFFT FILM: Mo. 13. 07 – Fr. 17. 07. 2015 ; 9.30 – 15.30 Uhr; 195,- Euro
(Bitte unterstreichen Sie den Workshop, für den Sie Ihr Kind anmelden möchten.)
Name des Kindes, das angemeldet werden soll: …...............................................................................................................................................
Geburtsdatum: ….............................................. Junge oder Mädchen: .....................................................................................................................
Erziehungsberechtigte(r): ….............................................................................................................................................................................................
Andere Personen, die berechtigt sind, das Kind abzuholen (ggf. genauen Tag / genaue Tage benennen) :
…........................................................................................................................................................................................................................................................
KONTAKTDATEN ERZIEHUNGSBERECHTIGTER:
Name und Anschrift:
…..........................................................................................................................................................................................................................................................
Telefonnummer unter der Sie tagsüber erreichbar sind:
…..........................................................................................................................................................................................................................................................
Was Sie uns sonst noch mitteilen möchten (Hat das Kind z.B. eine Allergie oder andere Besonderheiten,
auf die wir besonders Rücksicht nehmen sollten?) :
…..........................................................................................................................................................................................................................................................
Alle hier genannten Kursbeiträge beziehen sich auf 1 Person und sind inkl. Material, Equipment &
Mittagessen.
* Ausgewiesene Frühbucherrabatte gelten bei Anmeldungen mit Zahlungseingang 1 Monat vor
Workshopbeginn. D.h, am 29. 05 (Farbenforscher-Workshop) oder 06. 06.15 (Workshop Comics &
Cartoons).
Bitte überweisen Sie den Kursbeitrag unter dem Verwendungszweck „Farbenforscher“ oder „Comics & Cartoons“
oder „Kunst trifft Film“ und den Namen Ihres Kindes an folgendes Konto:
Sparkasse KölnBonn
Empfänger: Besirat Kilian
Konto-Nr.: 163 213 143 BLZ: 370 501 98
IBAN: DE03 3705 0198 0163 2131 43

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