Inhalt

VII
Inhalt
Teil I
Schwerpunktthema
Pﬂege zwischen Heim und Häuslichkeit
1
Pﬂegebedürftigkeit: Herausforderung für speziﬁsche Wohnund Versorgungsformen – eine Einführung in das Thema . . . . . . . . . .
Adelheid Kuhlmey und Stefan Blüher
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
Risiko Pflegebedürftigkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Charakteristika von Pflegebedarf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wohn- und Versorgungswünsche bei Pflegebedarf . . . . . . . . . . . . . .
Versorgung in spezifischen Wohnformen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ausblick: Pflegebedürftigkeit und die Zukunft spezieller Wohnund Versorgungsformen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3
4
5
6
9
11
2
Wohnen im Alter: Versorgungsformen in der Pﬂege . . . . . . . . . . . . . .
Andrea Teti
15
2.1
2.2
Veränderte Bedarfs- und Bedürfnislage im Alter . . . . . . . . . . . . . . . .
Wunsch und Realität: Wohnen im Alter im Falle der Pflegebedürftigkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wünsche und Erwartungen: Ergebnisse aus der COMPASS-Studie . .
Derzeitige Verteilung der Wohnformen im Alter . . . . . . . . . . . . . . . .
Glossar zu Wohn- und Versorgungsformen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fazit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
15
2.2.1
2.2.2
2.3
2.4
3
3.1
3.2
3.3
3.3.1
3.3.2
3.3.3
3.3.4
3.3.5
3.4
Pﬂege in neuen Wohn- und Versorgungsformen – die Wahrnehmung
der älteren Bevölkerung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Klaus Zok und Antje Schwinger
Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Relevanz des Themas, persönliche Erfahrungen und Verhalten
im Falle der eigenen Pflegebedürftigkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Einstellungen gegenüber neuen Angebots- und Versorgungsformen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Betreutes Wohnen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Senioren- oder Alten-WG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
„Mehrgenerationenhaus“ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
„24-Stunden-Pflege“ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
„Pflegeheim im Ausland“ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fazit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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44
47
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VIII Inhalt
4
4.1
4.1.1
4.1.2
4.2
4.2.1
4.2.2
4.3
4.4
5
5.1
5.2
5.3
5.4
5.5
5.6
5.7
5.8
6
6.1
6.2
6.3
6.4
6.5
6.6
6.7
6.8
Institutionell ausgerichtete Pﬂegeversorgung – der skandinavische
Weg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cornelia Heintze
Familienbasiert-subsidiär contra servicebasiert-universalistisch –
eine Einführung zu unterschiedlichen Systemwelten und ihrer
Steuerung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Parallele Herausforderungen, konträre Systemwelten . . . . . . . . . . .
Systemarchitektur und Steuerung entscheiden über den Outcome . .
Vom klassischen Heim zur Vielfalt von Wohn- und Versorgungsformen jenseits bisheriger Häuslichkeit – Blick auf Strukturentwicklungen und die Ergebnisse von Marktöffnungen . . . . . . . . . .
Einebnung der Trennung von häuslich und institutionell . . . . . . . . .
Verbreitungsgrad und Wirkung der Nutzung von Marktinstrumenten .
Auf dem Weg zur demenzgerechten Pflege: kleine Wohngruppen,
strukturierte Tagesprogramme, breitere Fachlichkeit. . . . . . . . . . . . .
Fazit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pﬂegebedürftige ältere Menschen – Selbstbestimmung stärken,
Teilhabe ermöglichen, Lebensqualität erhöhen
Anregungen aus den Niederlanden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Petra Fuhrmann und Christoph J. Rupprecht
Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Langzeitpflege in den Niederlanden – das servicebasierte Pflegemodell . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Stationäre Pflege – Abkehr vom konventionellen Pflegeheim . . . . . .
Pflegereform . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Die Rolle der Kommunen – Pflege vor Ort gestalten . . . . . . . . . . . .
Wohnortnahe Gesundheitsversorgung und Prävention . . . . . . . . . . .
Fazit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Besondere Herausforderungen in Deutschland . . . . . . . . . . . . . . . . .
Qualität und Qualitätsbeurteilung in der pﬂegerischen Langzeitversorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Klaus Wingenfeld
Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pflegequalität in Medienberichten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Qualitätsbeurteilung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fachliche Grundlagen der Qualitätssicherung und Qualitätsentwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Öffentliche Qualitätsberichte als Anreiz zur Qualitätsentwicklung . .
Qualitätsmanagement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Settingspezifische Anforderungen am Beispiel der Beurteilung
von Ergebnisqualität. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fazit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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91
92
93
94
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Inhalt IX
7
Gesundheitsförderung bei Pﬂegebedürftigkeit – Potenziale und
Herausforderungen in der stationären Langzeitversorgung . . . . . . . . .
Thomas Kleina und Annett Horn
97
7.1
7.2
7.3
7.4
Hintergrund . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
Gesundheitsförderung aus Expertensicht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
Gesundheitliche Potenziale und Problemlagen der Nutzer . . . . . . . . 101
Schlussfolgerungen und Fazit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
8
Personalbedarf in Wohn- und Versorgungsformen für Pﬂegebedürftige . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
Christoph Bräutigam, Michaela Evans und Josef Hilbert
8.1
8.2
8.3
8.4
Gegenwärtige Personalsituation verschiedener Angebotsformen . . .
Prognosen zum Personalbedarf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Potenzielle Einflüsse auf die Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wege zur Personalbedarfsdeckung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
9
Die Einbindung der Angehörigen von Pﬂegebedürftigen . . . . . . . . . . . 121
Dagmar Dräger
9.1
Das Pflegepotenzial von Angehörigen im häuslichen Versorgungsbereich . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Die Bereitschaft zur Pflege in der häuslichen Versorgung . . . . . . . . .
Charakteristik pflegender Angehöriger und ihre Motivation . . . . . . .
Das Leistungsspektrum pflegender Angehöriger . . . . . . . . . . . . . . . .
Ressourcen und Risiken der Angehörigen von Pflegebedürftigen . . .
Belastungen und Ressourcen pflegender Angehöriger in der
häuslichen Versorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Der Übergang zur Institution Heim . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Belastungen und Konflikte in der Institution Heim . . . . . . . . . . . . . .
Angehörige und ihre Rolle bei der Versorgung in der Institution
Heim . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Das Leistungsspektrum Angehöriger in der Institution Heim . . . . . .
Förderung der Angehörigenressource in der Institution Heim . . . . .
9.1.1
9.1.2
9.1.3
9.2
9.2.1
9.2.2
9.2.3
9.3
9.3.1
9.3.2
109
112
116
117
121
121
122
123
124
124
125
127
128
128
130
10
Soziale Teilhabe pﬂegebedürftiger älterer Menschen in innovativen
stationären Wohnformen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
Susanne Kümpers und Birgit Wolter
10.1
10.2
10.3
10.4
Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Soziale Teilhabe angesichts von Alter und Pflegebedürftigkeit . . . .
Soziale Teilhabe und Pflege . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Soziale Teilhabe, soziale Exklusion und Gesundheit älterer
Menschen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wohnform, Exklusion und soziale Teilhabe. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
10.5
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136
136
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139
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X Inhalt
10.6
10.7
Förderung sozialer Teilhabe in (innovativen) Pflege-Wohnformen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
Fazit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
11
Pﬂege zwischen Heim und Häuslichkeit – rechtliche Barrieren zur
Diversiﬁzierung des Angebots . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
Felix Welti
11.1
11.2
11.2.1
Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rechtliche Barrieren. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Numerus Clausus der Leistungsformen und Leistungserbringer
bei Sachleistungen der Pflegeversicherung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Begrenztes Volumen beim Pflegegeld . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Restriktionen beim Persönlichen Budget . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mehrkostenvorbehalt in der Sozialhilfe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sektorentrennung… . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Objekt- und Sektorenorientierung von Investitionsförderung . . . . . .
Objektorientierung der Aufsichtsbehörden und des Verbraucherschutzes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Schluss . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
11.2.2
11.2.3
11.2.4
11.2.5
11.2.6
11.2.7
11.3
147
148
148
149
149
150
151
152
152
152
12
Kooperation und Koordination auf kommunaler Ebene . . . . . . . . . . . . 155
Dirk Engelmann, Jürgen Gohde und Gerd Künzel
12.1
12.2
12.5
Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Warum brauchen wir eine umfassende Pflegereform, die über die
Reform der Pflegeversicherung hinausgeht? . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Leistungsbereiche für ein umfassendes Versorgungsangebot . . . . . .
Planung und Steuerung einer sozialräumlich ausgerichteten
Pflege- und Versorgungslandschaft . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ausblick . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Teil II
Praxisbeispiele
13
Senioren-Wohngemeinschaften – Pﬂege im kleinen Kreis . . . . . . . . . . . . 167
Thomas Hommel
14
Bremer Heimstiftung – alt werden im vertrauten Viertel . . . . . . . . . . . 171
Antje Sörensen
15
Ambulant betreute Wohngemeinschaften
Ein Beispiel aus den Berliner Stadtteilen Schöneberg und Charlottenburg. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
Günter Meyer
12.3
12.4
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155
156
158
159
163
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Inhalt XI
16
Die Sonnweid – Beziehung und Lebensraum sind wichtiger als
Konzepte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179
Martin Mühlegg
17
Das Quartiersprojekt „Goethe15sen.“ in Kassel . . . . . . . . . . . . . . . . . 183
Ulrike Mengel-Müller, Sandra Möller, Martin Müller
18
Die Modellprogramme zur Weiterentwicklung der Pﬂegeversicherung –
Impulse für Praxis und Forschung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187
Eckart Schnabel und Christiane Eifert
18.1
18.2
18.3
Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ziele, Aufgaben und Forschungsverständnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Arbeitsfelder und -schwerpunkte der Forschungsstelle Pflegeversicherung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Innovationsfelder der Pflegeversicherung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Qualitätsentwicklung in der Pflege . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pflege- und Betreuungsbedarf in unterschiedlichen Settings . . . . . . .
Unterstützung pflegender Angehöriger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Interventionen bei kognitiven Einschränkungen . . . . . . . . . . . . . . . .
Pflege- und Betreuungspersonal in der Pflege . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prävention und Rehabilitation in der Pflege. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Multimorbidität und Pflegeverläufe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Technologische Entwicklungen in der Pflege . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Systemfragen in der Pflege. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ausblick . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
18.4
18.4.1
18.4.2
18.4.3
18.4.4
18.4.5
18.4.6
18.4.7
18.4.8
18.5
18.6
187
188
189
190
190
191
192
192
193
193
194
194
195
195
Teil III Daten und Analysen
19
Pﬂegebedürftigkeit in Deutschland . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
Antje Schwinger, Andrea Waltersbacher und Kathrin Jürchott
19.1
19.2
19.3
19.3.1
19.3.2
19.3.3
19.3.4
19.4
Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Datengrundlage und Methoden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pflegeprävalenzen und Versorgungsformen bei Pflegebedürftigkeit . .
Prävalenz der Pflegebedürftigkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Schwere der Pflegebedürftigkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Versorgungsformen bei Pflegebedürftigkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Verlauf der Pflegebedürftigkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Kennzahlen zur medizinisch-therapeutischen Versorgung von
Pflegebedürftigen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ambulante ärztliche Versorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Stationäre Versorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Versorgung mit Arzneimitteln . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
19.4.1
19.4.2
19.4.3
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201
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