Personalfragebogen für geringfügig oder kurzfristig Beschäftigte Firma: Name des Mitarbeiters Personalnummer Persönliche Angaben Familienname ggf. Geburtsname Vorname PLZ, Ort Geburtsdatum Geschlecht Versicherungsnummer gem. Sozialvers.Ausweis Familienstand Geburtsort, -land – nur bei fehlender Versicherungs-Nr. Schwerbehindert Staatsangehörigkeit Arbeitnehmernummer Sozialkasse – Bau Kontonummer (IBAN) Barzahlung männlich weiblich ja nein Bankleitzahl/Bankbezeichnung (BIC) Beschäftigung Eintrittsdatum Ersteintrittsdatum Betriebsstätte Berufsbezeichnung Ausgeübte Tätigkeit ohne beruflichen Ausbildungsabschluss Anerkannte Berufsausbildung Meister/Techniker/ gleichwertiger Fachschulabschluss Bachelor Diplom/Magister/ Master/ Staatsexamen ohne Schulabschluss Höchster Schulabschluss Höchste Berufsausbildung Haupt-/Volksschulabschluss Mittlere Reife/gleichwertiger Abschluss Abitur/Fachabitur Promotion Urlaubsanspruch (Kalenderjahr) Kostenstelle Abt.-Nummer Wöchentl./Tägl.Arbeitszeit Vollzeit Teilzeit Ggf.Verteilung d. wöchentl. Arbeitszeit (Std.) Mo Di Mi Im Baugewerbe beschäftigt seit Personengruppe Do Fr Sa Status bei Beginn der Beschäftigung Arbeitnehmer/in Beamtin/Beamter Schulentlassene/r ALG-/Sozialhilfeempfänger/in Arbeitnehmer/in in Elternzeit Hausfrau/Hausmann Selbständige/r Studienbewerber/in Arbeitslose/r Schüler/in Student/in Wehr-/Zivildienstleistender Sonstige: Seite 1 von 3 Personalfragebogen für geringfügig oder kurzfristig Beschäftigte Firma: Name des Mitarbeiters Personalnummer Steuer Identifikationsnr. Finanzamt-Nr. Steuerklasse/Faktor Konfession Kinderfreibeträge Pauschalierung 2% Abwälzung an Arbeitnehmer 20% ja nein Sozialversicherung Name Krankenkasse/ Priv. Versicherung Krankenversicherung Gesetzlich Privat Antrag auf Befreiung von der Versicherungspflicht in der Rentenversicherung wurde gestellt. Nur bei geringfügig Beschäftigten: Entlohnung Bezeichnung Betrag Gültig ab Stundenlohn Gültig ab Bezeichnung Betrag Gültig ab Stundenlohn Gültig ab VWL - nur notwendig, wenn Vertrag vorliegt Empfänger VL Kontonummer (IBAN) Betrag AG-Anteil (Höhe mtl.) Seit wann Vertragsnr. Bankleitzahl/BankbeZeichnung (BIC) Üben Sie weitere Beschäftigungen aus? Angaben zu weiteren Beschäftigungen ja nein (bei kurzfristig Beschäftigten auch zu Vorbeschäftigungen aus dem Vorjahr) Zeitraum von: bis: von: bis: Arbeitgeber Art der Tätigkeit geringfügig entlohnt nicht geringfügig entlohnt kurzfristig beschäftigt geringfügig entlohnt nicht geringfügig entlohnt kurzfristig beschäftigt Seite 2 von 3 Wöchentliche Arbeitszeit Personalfragebogen für geringfügig oder kurzfristig Beschäftigte Firma: Name des Mitarbeiters Personalnummer Angaben zu den Arbeitspapieren Arbeitsvertrag liegt vor Beschein. über LSt.-Abzug/ Beschäftigungstage bei Vorarbeitgebern liegt vor SV-Ausweis liegt vor Antrag Befreiung RV-Pflicht liegt vor Bescheinigung der privaten Krankenversicherung VWL-Vertrag Schul-/Studienbescheinigung Schwerbehindertenausweis Unterlagen Sozialkasse Bau/Maler liegt vor liegt vor liegt vor hat vorgelegen liegt vor Erklärung des Arbeitnehmers: Ich versichere, dass die vorstehenden Angaben der Wahrheit entsprechen. Ich verpflichte mich, meinem Arbeitgeber alle Änderungen, insbesondere in Bezug auf weitere Beschäftigungen (in Bezug auf Art, Dauer und Entgelt) unverzüglich mitzuteilen. Datum Unterschrift Arbeitnehmer Seite 3 von 3 Datum Unterschrift Arbeitgeber