Personalfragebogen „Minijob“ Arbeitgeber: Name des Mitarbeiters: Personalnummer Persönliche Angaben Familienname ggf. Geburtsname: Vorname: Straße und Hausnummer: PLZ, Ort: Geburtsdatum: Geschlecht: Versicherungsnummer gem. Sozialvers.Ausweis: Familienstand: Geburtsort, -land (nur bei fehlender Versicherungs-Nr.): Schwerbehindert: männlich weiblich ja nein Staatsangehörigkeit: Kontonummer (IBAN): Bankleitzahl/Bankbezeichnung (BIC): Beschäftigung Eintrittsdatum: Ersteintrittsdatum: Ausgeübte Tätigkeit Berufsbezeichnung: Das Arbeitsverhältnis ist befristet / zweckbefristet ohne beruflichen Ausbildungsabschluss Höchste Berufsausbildung ohne Schulabschluss Haupt-/Volksschulabschluss Höchster Schulabschluss Anerkannte Berufsausbildung Meister/Techniker/gleichwertiger Fachschulabschluss Mittlere Reife/gleichwertiger Abschluss Bachelor Diplom/Magister/ Master/Staatsexamen Abitur/Fachabitur Promotion Wöchentliche Arbeitszeit: Ggf.Verteilung d. wöchentl. Arbeitszeit (Std.) Mo Vollzeit Di Mi Do Fr Urlaubsanspruch (Kalenderjahr): Sa Teilz. Status bei Beginn der Beschäftigung Arbeitnehmer/in Beamtin/Beamter Schulentlassene/r ALG-/Sozialhilfeempfänger/in Arbeitnehmer/in in Elternzeit Hausfrau/Hausmann Selbständige/r Studienbewerber/in Arbeitslose/r Schüler/in Student/in Wehr-/Zivildienstleistender Sonstige: Seite 1 von 2 Stand 05/2013 | Kanzlei Klaus D. Meier + Bastian Kröhnke PartG mbB Steuerberater – vereidigter Buchprüfer Steuer Identifikationsnr.: Finanzamt: Steuerklasse/Faktor: Konfession: Kinderfreibeträge: Pauschalierung 2% Abwälzung an Arbeitnehmer 20% ja nein Sozialversicherung Name Krankenkasse/ Priv. Versicherung: Krankenversicherung: Gesetzlich Privat Antrag auf Befreiung von der Versicherungspflicht in der Rentenversicherung wurde gestellt. Nur bei geringfügig Beschäftigten: Entlohnung Bezeichnung: Betrag: Gültig ab: Stundenlohn: Gültig ab: Bezeichnung: Betrag: Gültig ab: Stundenlohn: Gültig ab: VWL - nur notwendig wenn Vertrag vorliegt Empfänger VWL: Betrag: AG-Anteil (Höhe mtl.): Seit wann: Vertragsnr.: Bankleitzahl (BIC): Kontonummer (IBAN): Üben Sie weitere Beschäftigungen aus? Angaben zu weiteren Beschäftigungen ja nein (bei kurzfristig Beschäftigten auch zu Vorbeschäftigungen aus dem Vorjahr) Zeitraum Arbeitgeber von: Art der Tätigkeit Wöchentliche Arbeitszeit geringfügig entlohnt nicht geringfügig entlohnt bis: kurzfristig beschäftigt von: geringfügig entlohnt nicht geringfügig entlohnt bis: kurzfristig beschäftigt Angaben zu den Arbeitspapieren Arbeitsvertrag liegt vor liegt vor Beschein. über LSt.-Abzug/ Beschäftigungstage bei Vorarbeitgebern Bescheinigung der privaten Krankenversicherung liegt vor VWL-Vertrag liegt vor Schul-/Studienbescheinigung liegt vor SV-Ausweis liegt vor Schwerbehindertenausweis hat vorgelegen Antrag Befreiung RV-Pflicht liegt vor Erklärung des Arbeitnehmers: Ich versichere, dass die vorstehenden Angaben der Wahrheit entsprechen. Ich verpflichte mich, meinem Arbeitgeber alle Änderungen, insbesondere in Bezug auf weitere Beschäftigungen (in Bezug auf Art, Dauer und Entgelt) unverzüglich mitzuteilen. Datum Unterschrift Arbeitnehmer Datum Unterschrift Arbeitgeber Seite 2 von 2 Stand 05/2013 | Kanzlei Klaus D. Meier + Bastian Kröhnke PartG mbB Steuerberater – vereidigter Buchprüfer
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