Personalfragebogen

Personalfragebogen - Aushilfen
für geringfügig (Minijob) oder kurzfristig Beschäftigte
Dirk Händeler
Firma:
Name des Mitarbeiters:
Personalnummer:
Persönliche Angaben
Familienname
ggf. Geburtsname
Vorname
Straße und Hausnummer
inkl. Anschriftenzusatz
PLZ, Ort
Geburtsdatum
Geschlecht
Versicherungsnummer
gem. Sozialvers.Ausweis
Familienstand
Geburtsort, -land – nur bei
fehlender Versicherungs-Nr.
Schwerbehindert
Staatsangehörigkeit
Arbeitnehmernummer
Sozialkasse – Bau
Kontonummer
(IBAN)
Barzahlung
männlich
weiblich
ja
nein
Bankleitzahl/Bankbezeichnung (BIC)
Beschäftigung
Betriebsstätte:
Eintrittsdatum:
Berufsbezeichnung / Ausgeübte Tätigkeit:
ohne beruflichen
Ausbildungsabschluss
Anerkannte Berufsausbildung
Meister/Techniker/gleichwertiger Fachschulabschluss
Bachelor
Diplom/Magister/Master/
Staatsexamen
ohne Schulabschluss
Höchster Schulabschluss
Höchste
Berufsausbildung
Haupt-/Volksschulabschluss
Mittlere Reife/gleichwertiger Abschluss
Abitur/Fachabitur
Promotion
Wöchentl. Arbeitszeit:
Verteilung d. wöchentl. Arbeitszeit (Std.): Urlaubsanspruch
(Kalenderjahr):
Mo
Di
Mi
Do
Fr
Sa
So
Status bei Beginn der Beschäftigung
Arbeitnehmer/in
Beamtin/Beamter
Schulentlassene/r
ALG-/Sozialhilfeempfänger/in
Arbeitnehmer/in in
Elternzeit
Hausfrau/Hausmann
Selbständige/r
Studienbewerber/in
Arbeitslose/r
Schüler/in
Student/in
Wehr-/Zivildienstleistender
Sonstige:
Stand 01/2015
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Personalfragebogen - Aushilfen
für geringfügig (Minijob) oder kurzfristig Beschäftigte
Dirk Händeler
Firma:
Name des Mitarbeiters:
Personalnummer:
Steuer
Identifikationsnr.
Finanzamt-Nr.
Steuerklasse/Faktor
Konfession
Kinderfreibeträge
Pauschalierung
2%
Abwälzung an Arbeitnehmer
20%
ja
nein
Sozialversicherung
Name Krankenkasse/Priv. Versicherung (Nachweis der Versicherung beifügen:
Krankenversicherung
Gesetzlich
Privat
Nur bei geringfügig Beschäftigten:
Antrag auf Befreiung von der Versicherungspflicht in der Rentenversicherung wurde gestellt.
Entlohnung
Gehalt:
Betrag:
Stundenlohn:
Gültig ab
Üben Sie weitere Beschäftigungen aus?
Angaben zu weiteren Beschäftigungen
ja
Gültig ab
nein
(bei kurzfristig Beschäftigten auch zu Vorbeschäftigungen aus dem Vorjahr)
Zeitraum
von:
bis:
von:
bis:
Arbeitgeber
Art der Tätigkeit
Wöchentliche Arbeitszeit
geringfügig entlohnt
nicht geringfügig entlohnt
kurzfristig beschäftigt
geringfügig entlohnt
nicht geringfügig entlohnt
kurzfristig beschäftigt
Ergibt die Zusammenrechnung der
monatlichen Arbeitsentgelte mehr als EUR 450?
ja
nein
(Hinweis für den Arbeitgeber: Sozialversicherungsrechtliche Beurteilung prüfen)
Stand 01/2015
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Personalfragebogen - Aushilfen
für geringfügig (Minijob) oder kurzfristig Beschäftigte
Dirk Händeler
Firma:
Name des Mitarbeiters:
Personalnummer:
Bescheinigungen elektronisch annehmen (Bea)
o
Ich widerspreche der elektronischen Übermittlung von Arbeits- und Nebeneinkommensbescheinigungen
an die Bundesagentur für Arbeit
Angaben zu den Arbeitspapieren
liegt vor
Arbeitsvertrag
Beschein. über
LSt.-Abzug/ Beschäftigungstage bei Vorarbeitgebern
SV-Ausweis
Antrag Befreiung RV-Pflicht
liegt vor
liegt vor
Bescheinigung der privaten Krankenversicherung
liegt vor
VWL-Vertrag
liegt vor
Schul-/Studienbescheinigung
liegt vor
Schwerbehindertenausweis
hat vorgelegen
Unterlagen Sozialkasse Bau/Maler
liegt vor
liegt vor
Erklärung des Arbeitnehmers: Ich versichere, dass die vorstehenden Angaben der Wahrheit
entsprechen. Ich verpflichte mich, meinem Arbeitgeber alle Änderungen, insbesondere in Bezug
auf weitere Beschäftigungen (in Bezug auf Art, Dauer und Entgelt) unverzüglich mitzuteilen.
Datum
Unterschrift Arbeitnehmer
Datum
Unterschrift Arbeitgeber
Stand 01/2015
Datum
Bei Minderjährigen Unterschrift
des gesetzlichen Vertreters
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