Vergütungsliste Ergotherapie Nordrhein

Vergütungsliste Ergotherapie
Nordrhein-Westfalen
Pos.Nr.
Primärkassen
Ersatzkassen
LKK
AOK, BKK, IKK, KN
ab 01.04.2015
ab 01.07.2015
ab 01.07.2014
Leistungsbeschreibung
vdek
Preise in € (Zuzahlung)
Ergotherapeutische Behandlung bei motorisch-funktionellen Störungen
54102
Einzelbehandlung
27,85 (2,79)
28,41 (2,84)
27,85 (2,79)
92,35 (9,24)
27,48 (2,75)
Regelbehandlungszeit: 30-45 Minuten
PK: 54107 Einzelbehandlung als Beratung zur Integration in das häusliche
EK + LKK: und soziale Umfeld im Rahmen eines Hausbesuches
54111
54205
Abrechnung bei verordneter Pos. 54102 und
gleichzeitiger Anwesenheit von zwei Patienten
54209
Gruppenbehandlung (3-5 Pers.) je Patient
je Einheit
(bis 3 Einh./Tag)
85,53 (8,55)
zzgl. Kilometer- zzgl. Kilometergeld 0,31 €
geld 0,30 €
22,73 (2,27)
21,98 (2,20)
pro Patient
9,90 (0,99)
9,87 (0,99)
10,49 (1,05)
37,50 (3,75)
38,38 (3,84)
36,12 (3,61)
37,50 (3,75)
92,35 (9,24)
Regelbehandlungszeit: 30-45 Minuten
Ergotherapeutische Behandlung bei sensomotorischen/perzeptiven Störungen
54103
Einzelbehandlung
Regelbehandlungszeit: 45-60 Minuten
PK: 54108 Einzelbehandlung als Beratung zur Integration in das häusliche
EK + LKK: und soziale Umfeld im Rahmen eines Hausbesuches
54111
54206
Abrechnung bei verordneter Pos. 54103 und
gleichzeitiger Anwesenheit von zwei Patienten
54210
Gruppenbehandlung (3-5 Pers.) je Patient
je Einheit
(bis 3 Einh./Tag)
85,53 (8,55)
zzgl. Kilometer- zzgl. Kilometergeld 0,31 €
geld 0,30 €
30,70 (3,07)
28,90 (2,89)
pro Patient
13,10 (1,31)
12,72 (1,27)
13,56 (1,36)
31,15 (3,12)
30,41 (3,04)
24,92 (2,49)
24,33 (2,43)
13,10 (1,31)
12,72 (1,27)
13,56 (1,36)
46,00 (4,60)
48,15 (4,82)
46,16 (4,62)
46,00 (4,60)
92,35 (9,25)
85,53 (8,55)
je Einheit
(bis 2 zusammenhäng. Einh./Tag)
85,50 (8,55)
zzgl. Kilometer- zzgl. Kilometergeld 0,31 €
geld 0,30 €
Regelbehandlungszeit: 45-60 Minuten
Ergotherapeutisches Hirnleistungstraining/neuropsychologisch orientierte Behandlung
54104
Einzelbehandlung
29,45 (2,95)
Regelbehandlungszeit: 30-45 Minuten
54207
54211
Abrechnung bei verordneter Pos. 54104 und
gleichzeitiger Anwesenheit von zwei Patienten
Gruppenbehandlung (3-5 Pers.) je Patient
Regelbehandlungszeit: 45-60 Minuten
Ergotherapeutische Behandlung bei psychisch-funktionellen Störungen
54105
Einzelbehandlung
Regelbehandlungszeit: 60-75 Minuten
PK: 54109 Einzelbehandlung als Beratung zur Integration in das häusliche
EK + LKK: und soziale Umfeld im Rahmen eines Hausbesuches
54111
54110
Ergotherapeutische Einzelbehandlung als Belastungserprobung
90,27 (9,03)
84,38 (8,44)
38,52 (3,85)
36,93 (3,69)
24,15 (2,42)
23,52 (2,35)
24,98 (2,50)
48,30 (4,83)
44,10 (4,41)
46,25 (4,63)
Regelbehandlungszeit: 120-150 Minuten
54208
Abrechnung bei verordneter Pos. 54105 und
gleichzeitiger Anwesenheit von zwei Patienten
54212
Gruppenbehandlung (3-5 Pers.) je Patient
Regelbehandlungszeit: 90-120 Minuten
54213
Gruppenbehandlung als Belastungserprobung
Regelbehandlungszeit: 180-240 Minuten
www.ergotherapie.de
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54301
Thermische Anwendungen-Wärme oder Kälte
3,70 (0,37)
4,34 (0,43)
4,19 (0,42)
(nur zusätzlich neben Pos. 54102 und 54103 abrechenbar)
Ergotherapeutische temporäre Schiene
54405
54406
ohne Kostenvoranschlag
mit Kostenvoranschlag
bis 150,00 €
über 150,00 €
bis 150,00 €
bis 150,00 €
über 150,00 € über 150,00 €
54002
Ergotherapeutische Funktionsanalyse
20,50 (2,05)
20,29 (2,03)
20,45 (2,05)
0,62 (0,00)
0,62 (0,00)
0,58 (0,00)
12,85 (1,29)
11,87 (1,19)
(nur einmal bei Behandlungsbeginn zusätzlich abrechenbar)
59701
Verwaltungsaufwand für Therapeut-Arzt-Bericht
(pro Verordnung nur einmal abrechenbar)
Ärztlich verordneter Hausbesuch
59901
Hausbesuch
9,00 (0,90)
Diese Position ist nur abrechenbar, sofern die Entfernung von der
Wohnung des Patienten zum nächsterreichbaren Behandler
mindestens 20 km beträgt und die Genehmigung der zuständigen
Krankenkasse vorliegt. Die zusätzliche Abrechnung der Position 59933
ist in diesem Fall nicht möglich.
59933
Hausbesuch
12,60 (1,26)
(Abrechnungspauschale, inkl. Wegegeld)
Die zusätzliche Abrechnung der Positionen 59901 und 59907 ist in
diesem Fall nicht möglich.)
59934
Hausbesuch in einer sozialen Einrichtung
6,40 (0,64)
(Abrechnungspauschale, je Patient, inkl. Wegegeld. Die zusätzliche
Abrechnung der Position 59907 ist in diesem Fall nicht möglich.)
59907
Wegegeld je gefahrenen Kilometer
7,22 (0,72)
8,39 (0,84)
0,30 (0,03)
0,32 (0,03)
0,31 (0,03)
( vdek, LKK : Diese Pos.-Nr. kann nur einmal in Verbindung mit der Pos.Nr. 54111 abgerechnet werden.
AOK, BKK, IKK, KN : Diese Position ist nur abrechenbar, sofern die
Entfernung von der Wohnung des Patienten zum nächsterreichbaren
Behandler mindestens 20 km beträgt und die
Genehmigung der zuständigen Krankenkasse vorliegt. Die zusätzliche
Abrechnung der Positionen 59933 und 59934 ist in diesem Fall nicht
möglich.)
59932
Hausbesuch bei Beratung zur Integration in das häusliche und
soziale Umfeld
12,60 (1,26)
Nur einmal pro Regelfall nach Rücksprache mit dem verordnenden
Arzt abrechenbar
59935
Hausbesuch in einer sozialen Einrichtung inklusive Wegegeld
(Einsatzpauschale) - Versorgung nur eines Patienten der
gesetzlichen Krankenversicherung
12,85 (1,29)
( kann nur einmal pro Tag und Patient abgerechnet werden)
www.ergotherapie.de
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