Universitätsklinikum Frauenklinik INF 440 D-69120 Heidelberg Prof. Dr. med. Dr. h.c. Thomas Rabe Präsident der DGGEF e.V. Universitäts-Frauenklinik Heidelberg Im Neuenheimer Feld 440 69120 Heidelberg, 13.05.2015/da Telefon: 06221/56 79 13 Telefax: 06221/56 57 13 E-Mail: [email protected] Sehr geehrte Mitglieder des Berufsverbands, zusammen mit dem Berufsverband der Frauenärzte, und unter der Schirmherrschaft der DGGG, hat die DGGEF eine Seminarbuchserie verfasst, die sich mit zentralen Fragen der Gynäkologischen Endokrinologie beschäftigt. Bisher sind drei Bände erschienen. Ein weiterer Band über Hormondiagnostik und -therapie und ein letzter Band mit einer Zusammenstellung von Kasuistiken werden folgen. Im Rahmen einer Sonderaktion können wir allen DGGG-Mitgliedern bis Ende Mai die Seminarbücher zu Sonderkonditionen und versandkostenfrei anbieten (www.seminarbuch-gynendo.de). Mit freundlichen Grüßen Dr. med. Christian Albring Präsident des BVF e.V. Prof. Dr. med. Thomas Rabe Präsident der DGGEF e.V. Bankverbindung: Sparkasse Heidelberg · BIC: SOLADES1HDB · IBAN: DE81 6725 0020 0000 0635 41 Geschäftsstelle: Universitäts-Frauenklinik, Im Neuenheimer Feld 440, 69120 Heidelberg, Frau Beate Damann-Hanser Tel. 06221 56 79 13, E-Mail: [email protected] Seminar in Gynäkologischer Endokrinologie - Band 3 Hormontherapie Ein Praxisleitfaden Thomas Rabe unter Mitarbeit von (in alphabetischer Reihenfolge): Hans-Joachim Ahrendt, Christian Albring, Annette Bachmann, André-Michael Beer, Richard Berger, Johannes Bitzer, Ulrike BlumePeytavi, Michael Bohlmann, Heinz G. Bohnet, Nico Bruyniks, Klaus Bühler, Kai J. Bühling, Beate Damann-Hanser, Jürgen Dinger, Christian Egarter, Christian Fiala, Ulrich Freitag, Stefan Gattenlöhner, Franz Geisthövel, Bernd Gerber, Ingrid Gerhard, Christian Gnoth, Georg Griesinger, Uwe Gröber, Peyman Hadji, Werner Harlfinger, Yumiko von Hasselbach, Kristin Hawig, Bernd Hinney, Christian Junghanß, Heribert Kentenich, Ludwig Kiesel, Klaus Kisters, Bodo Köhler, Klaus König, Anne Kathrin Krämer, Jan Krüssel, Herbert Kuhl, Hans Lampe, Elisabeth Lerchbaum, Susanne Markmann, Holger Maul, Gabriele Merki, Elisabeth Merkle, Maria-L. Mlynek-Kersjes, Alfred O. Mueck, Frank Nawroth, Josef Neulen, Olaf Ortmann, Johannes Ott, Klaus Peters, Werner Rath, Nicole Reisch, Thomas Römer, Winfried Rossmanith, Nicole Sänger, Katrin Schaudig, Rainer Schmidt, Andreas Schneeweiss, Andreas Schüring, Rainer Schutz, Anneliese Schwenkhagen, Karl-Werner Schweppe, Vanadin Seifert-Klauss, Peter Sinn, Thomas Steck, Thomas Strowitzki, Petra Stute, Christian Thaler, Hans-Rudolf Tinneberg, Bettina Toth, Hans van der Ven, Peter Vill, Markus Wallwiener, Andrea Weghofer, Birgit Wetzka, Ludwig Wildt, Eberhard Windler, Wolfgang Würfel, Peter Zahradnik, May Ziller, Volker Ziller, Christos Zouboulis Unter der Schirmherrschaft von: Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe e.V. Deutsche Gesellschaft für Gynäkologische Endokrinologie und Fortpflanzungsmedizin e.V. Berufsverband der Frauenärzte (BVF) e.V. Institut für Frauengesundheit der Universitäts-Frauenklinik Tübingen ISBN 978-3-00-046543-7 Vorwort Fragen aus Gebieten der gynäkologischen Endokrinologie betreffen 40-60 % aller Patientinnen in der Frauenarztpraxis. Die Fortschritte auf diesem Gebiet verlaufen rasant und sind für die Gesundheit der Frau von großer Bedeutung. Molekularbiologische und genetische Untersuchungen zeigen die zentrale Rolle der weiblichen Hormone für die Frauengesundheit, das Wohlbefinden, die Psyche, das Sozialverhalten und die Sexualität. Das Verständnis der komplexen Vorgänge, ihrer Störungen und der therapeutischen Beeinflussung vor dem Hintergrund der Verbesserung der Arzneimittelsicherheit sind Ziele der gynäkologischen Endokrinologie. Zusammen mit dem Berufsverband der Frauenärzte hat die Deutsche Gesellschaft für Gynäkologische Endokrinologie und Fortpflanzungsmedizin (DGGEF) als Arbeitsgemeinschaft der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe auch 2014 wieder eine umfassende Zusammenstellung von Stellungnahmen aus der gynäkologischen Endokrinologie im 3. Band des Buchs "Seminar in gynäkologischer Endokrinologie" zusammengefasst. Dieser Band befasst sich schwerpunktmäßig mit der Hormontherapie. Thomas Dimpfl Er umfasst eine komplette Übersicht über alle in unserem Fachgebiet Frauenheilkunde aus gynäkologisch-endokrinologischer Sicht eingesetzten Hormonklassen und deren Substanzen. Hierbei wurde in tabellarischer Form jeweils ein Kurzüberblick über die im Handel befindlichen Präparate und deren Anwendungsgebiete, Kontraindikationen und Pharmakologie dargestellt. Vorgestellt werden Östrogene und Gestagene im Rahmen der Kontrazeption und ausführlich im Bereich der Hormonersatztherapie, Androgene, Antiandrogene, Glukokortikoide, sog. selektive Progesteronund Östrogenrezeptor- Modulatoren, aber auch Oxytocin, Vasopressin, GnRH und GnRH-Analoga. Bei den Gonadotropinen und GnRH-Analoga wird auf deren schwerpunktmäßigen Einsatz in der Reproduktionsmedizin eingegangen. Anhand praktischer Beispiele wird der Einsatz der Produkte erläutert. Aspekte der sog. Antiageingmedizin werden anhand von DHEA und Melatonin vor- und in Frage gestellt. Es ist für den praktizierenden Gynäkologen wichtig zu wissen, bei welchen Grunderkrankungen die jeweiligen Medikamente im Einzelfall eingesetzt werden können und welchen Therapieerfolg man erwarten kann. Ein wichtiger Schwerpunkt der Hormontherapie ist die individuelle Bewertung der Risiken, insbesondere des Risikos für venöse Thromboembolien. In diesem Zusammenhang wurde ein Kapitel über Kontrazeption und Thrombophilie aktualisiert. Christian Albring Aktuelle Empfehlungen zur Hormonersatztherapie, Endometriose- und Myombehandlung, sowie zur Notfallkontrazeption sind Gegenstand weiterer Kapitel. Als Abschluss und Alternative zur klassischen Hormontherapie bieten einige Kapitel Informationen zur Komplementärmedizin - vor dem Hintergrund "Gesund leben ohne Hormone - geht das?" Wir hoffen, dass sich der in der Klinik oder Praxis tätige Frauenarzt durch die unterschiedlichen Kapitel zum Thema Hormonbehandlung einen raschen Überblick über das aktuelle Profil der zur Verfügung stehenden Medikamente verschaffen kann. Hierdurch soll eine patientenorientierte zielgerichtete ärztliche Versorgung in der gynäkologischen Endokrinologie gewährleistet und das Risiko von Nebenwirkungen minimiert werden. Die Deutsche Gesellschaft für Gynäkologische Endokrinologie und Fortpflanzungsmedizin und der Berufsverband der Frauenärzte haben sich zum Ziel gesetzt, aktuelle Empfehlungen zu den oben genannten Fragestellungen in Form von Expertenpapers zu verfassen und diese Informationen rasch an den praktizierenden Frauenarzt in Praxis und Klinik weiterzugeben. Prof. Dr. med. Thomas Dimpfl Präsident der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe e.V. Dr. med. Christian Albring Präsident des Berufsverbands der Frauenärzte e.V. Thomas Rabe Prof. Dr. med. Thomas Rabe Präsident der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologische Endokrinologie und Fortpflanzungsmedizin e.V. Seminar in Gynäkologischer Endokrinologie - Band 3 Unter der Schirmherrschaft der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe e.V. der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologische Endokrinologie und Fortpflanzungsmedizin e.V. und des Berufsverbands der Frauenärzte e.V. sowie der Fachgesellschaften in Österreich und der Schweiz • • • • • Arbeitsunterlagen für die tägliche Praxis für alle Gynäkologen (D, A, CH) 576 Seiten, Format A4, Ganzcolor, > 500 Abb., > 200 Tab.; > 2.000 Literaturstellen 1. Auflage ab ca. 20. September 2014 verfügbar regelmäßige Ergänzungsbände; 4. Band: Hormondiagnostik- und Therapie Mitte 2015 verfügbar; 5. Band: Falldarstellungen und Praxistipps, Mitte 2016 Seminar in Gynäkologischer Endokrinologie Band 3: Hormontherapie Ein Praxisleitfaden Thomas Rabe (Hrsg.) unter Mitarbeit von (in alphabetischer Reihenfolge): Hans-Joachim Ahrendt, Christian Albring, Annette Bachmann, Rupert Bauersachs, Sandra Beussel, Johannes Bitzer, Ulrike Blume-Peytavi, Michael Bohlmann, Kai J. Bühling, Beate Damann-Hanser, Jürgen Dinger, Christian Egarter, Christian Fiala, Ulrich Freitag, Stefan Gattenlöhner, Franz Geisthövel, Bernd Gerber, Ingrid Gerhard, Peyman Hadji, Uwe Gröber, Werner Harlfinger, Yumiko von Hasselbach, Bernd Hinney, Christian Junghanß, Heribert Kentenich, Klaus König, Anne Krämer, Jan Krüssel, Herbert Kuhl, Hans Lampe, Elisabeth Lerchbaum, Susanne Markmann, Gabriele Merki, Elisabeth Merkle, Maria-L. Mlynek-Kersjes, Alfred O. Mueck, Johannes Ott, Klaus Peters, Werner Rath, Nicole Reisch, Thomas Römer, Winfried Rossmanith, Nicole Sänger, Katrin Schaudig, Rainer Schmidt, Andreas Schneeweiss, Andreas Schüring, Anneliese Schwenkhagen, Karl-Werner Schweppe, Vanadin Seifert-Klauss, Peter Sinn, Andreas Schneeweiss, Andreas Schüring, Rainer Schutz, Thomas Strowitzki, Petra Stute, Christian Thaler, Hans-Rudolf Tinneberg, Bettina Toth, Hans van der Ven, Peter Vill, Markus Wallwiener, Andrea Weghofer, Birgit Wetzka, Ludwig Wildt, Wolfgang Würfel, Peter Zahradnik, May Ziller, Volker Ziller Inhaltsverzeichnis (vorläufig): Hormone und deren Regulation, Hormontherapie jeweils mit Grundlagen, Anwendungsgebieten, Kontraindikationen, aktuellen Präparatetabellen: Steroidhormone: natürliche und synthetische Gestagene, spezielle Anwendung von Progesteron, natürliche und synthetische ÖstroBVF-RB_13.05.15 gene und deren Anwendungsgebiete; aktueller Überblick über die Hormonersatztherapie mit Hinweis auf deren Vorteile und Risiken (im Fokus Mammakarzinom und Endometriumkarzinom) und auf alternative Behandlungsmethoden (in Zusammenarbeit mit der Internationalen Menopause Gesellschaft), Aromatasehemmer, Selektive Östrogenrezeptormodulatoren (SERMs), selektive Progesteronrezeptormodulatoren und deren Einsatz im Rahmen der Myombehandlung sowie zur Notfallkontrazeption; Androgensubstitution bei Frau und Mann, DHEA-Substitution, Antiandrogene, Melatonin, Prostaglandine und deren Antagonisten, Glukokortikoide, Insulin und Metformin, Behandlungsmethoden aus dem Bereich der Reproduktionsmedizin: GnRH, GnRH-Analoga und Gonadotropin-Behandlung, Endometriose-Update. Komplementärmedizin mit Hinweis auf alternative, nicht hormonelle Behandlungsmethoden einschließlich Phytotherapie, Homöopathie, traditionelle chinesische Medizin mit Akupunktur, Moxibustion, chinesische Arzneimitteltherapie, Diätetik, Tuina, Qigong und Taiji bei Zyklusstörungen, Hirsutismus, Myomen und im Klimakterium; physikalische Anwendungen, Komplementärmedizin nach Mammakarzinom etc. Unter der Schirmherrschaft von: Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe e.V. Deutsche Gesellschaft für Gynäkologische Endokrinologie und Fortpflanzungsmedizin e.V. Berufsverband der Frauenärzte (BVF) e.V. Institut für Frauengesundheit der Universitäts-Frauenklinik Tübingen ISBN 978-3-00-046543-7 Autoren: Thomas Rabe (federführend), Hans-Joachim Ahrendt, Christian Albring, Annette Bachmann, André-Michael Beer, Richard Berger, Johannes Bitzer, Ulrike Blume-Peytavi, Michael Bohlmann, Heinz G. Bohnet, Nico Bruyniks, Klaus Bühler, Kai J. Bühling, Beate DamannHanser, Jürgen Dinger, Christian Egarter, Christian Fiala, Ulrich Freitag, Stefan Gattenlöhner, Franz Geisthövel, Bernd Gerber, Ingrid Gerhard, Christian Gnoth, Georg Griesinger, Uwe Gröber, Peyman Hadji, Werner Harlfinger, Yumiko von Hasselbach, Kristin Hawig, Bernd Hinney, Christian Junghanß, Heribert Kentenich, Ludwig Kiesel, Klaus Kisters, Bodo Köhler, Klaus König, Anne Kathrin Krämer, Jan Krüssel, Herbert Kuhl, Hans Lampe, Elisabeth Lerchbaum, Susanne Markmann, Holger Maul, Gabriele Merki, Elisabeth Merkle, Maria-L. Mlynek-Kersjes, Alfred O. Mueck, Frank Nawroth, Josef Neulen, Olaf Ortmann, Johannes Ott, Klaus Peters, Werner Rath, Nicole Reisch, Thomas Römer, Winfried Rossmanith, Nicole Sänger, Katrin Schaudig, Rainer Schmidt, Andreas Schneeweiss, Andreas Schüring, Rainer Schutz, Anneliese Schwenkhagen, Karl-Werner Schweppe, Vanadin Seifert-Klauss, Peter Sinn, Thomas Steck, Thomas Strowitzki, Petra Stute, Christian Thaler, Hans-Rudolf Tinneberg, Bettina Toth, Hans van der Ven, Peter Vill, Markus Wallwiener, Andrea Weghofer, Birgit Wetzka, Ludwig Wildt, Eberhard Windler, Wolfgang Würfel, Peter Zahradnik, May Ziller, Volker Ziller, Christos Zouboulis Hiermit bestelle ich per Rechnungsstellung ich (auch E-Mail-Bestellung möglich mit genauen Angaben incl. Versandanschrift) Versandkosten für BVF-Mitglieder in Deutschland entfallen bis 31.05.2015 …… Stück Seminar in Gynäkologischer Endokrinologie, Band 3 zum Sonderpreis für Mitglieder des Berufsverbands € 79,-; regulär: € 98,- (& Versandkosten 9,50 € innerhalb von Deutschland; Österreich: 12,50 €; Schweiz 16,5 €). …… Stück Seminar in Gynäkologischer Endokrinologie, Band 2 zum Sonderpreis für Mitglieder des Berufsverbands € 79,-; regulär: € 98,- (& Versandkosten 9,50 € innerhalb von Deutschland; Österreich: 12,50 €; Schweiz 16,5 €). …… Stück Seminar in Gynäkologischer Endokrinologie, Band 1 zum Sonderpreis für Mitglieder des Berufsverbands € 79,-; regulär: € 98,- (& Versandkosten 9,50 € innerhalb von Deutschland; Österreich: 12,50 €; Schweiz 16,5 €). …… Stück Alle 3 Bände Seminar in Gynäkologischer Endokrinologie, Band 1, Band 2 und Band 3 zum Sonderpreis für Mitglieder des Berufsverbands von € 220,- ; regulär: € 294,- (& Versandkosten je Band (da einzeln verpackt) 9,50 € innerhalb von Deutschland; Österreich: 12,50 €; Schweiz 16,50 €). …… Stück 2 Bände Seminar in Gynäkologischer Endokrinologie, Band 3 plus Band 1 oder Band 2 zum Sonderpreis für Mitglieder des Berufsverbands von € 150,- ; regulär: € 196,- (& Versandkosten je Band (da einzeln verpackt) 9,50 € innerhalb von Deutschland; Österreich: 12,50 €; Schweiz 16,50 €). 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