2012 177 No. 平成24年11月21日発刊みなさまと病院をつなぐ情報誌特集1 2 特集2 特集3 ご自由にお持ち帰りください。循環器内科特集末梢血管カテーテル治療について② 褥瘡・足病変セミナー2012 …………………… 3 クリニカルパス特別セミナー文化の秋 ………………………………………………………… 4・5 立川綜合病院見学体験会2012 悠遊健康村まつり・米山福祉の里文化祭便利インフォメーション❹ ビジターガイド ……………………… 6 脳トレクイズ登録医のご紹介 TAKE FREE 大貫内科医院／大貫啓三先生、星野医院／星野弘之先生 …… 7 認知症サポーター養成講座／肝臓病患者相談会のご案内 …… 8 立川綜合病院見学体験会2012 「救急車をのぞいてみよう」で、救急車内で救急隊から処置の指導を受けているようすです。今年からの新企画です。 ※詳細は4・5ページ循環器内科特集1 末梢血管カテーテル治療について循環器内科主任医長高橋稔最近の末梢血管カテーテル治療の進歩は、目覚しいものがあります。低侵襲で患者さんに優しいことが一番のメリットです。医療従事者の皆様にも広く知って頂きたく数回に分けて、御紹介したいと思います。今回は、第 2 回です。 ◉第2回鎖骨下動脈狭窄に対するカテーテル治療拡張します。局所麻酔で約1-2時間の手技時間です。希に ❶ 鎖骨下動脈が閉塞、狭窄するとどうなるのか ? 鎖骨下動脈は、腕と脳幹を灌流する血管を分枝します。動脈硬化などで狭窄、閉塞すると脳幹を迂回して腕に血液が流れます。腕を大きく動かした時、脳幹の血流は、腕に向かうため低下し、 “ めまい ” “ 失神 ”の原因となります（鎖骨下動脈盗血症候群）。心臓バイパス術に鎖骨下動脈より分枝する内胸動脈を使用している場合、脳幹と同様に、心臓の血流が、腕に向かい狭心症発作をおこします。また、腕の血流が低下するため“ 腕が疲れやすい ” “ 冷たい ”などの症状により、生活の質が低下します。合併症もあり、入院が必要です。 ❹ 治療の適応は? ①腕の疲れやすさ、冷感 ②めまい、失神 ③心臓バイパス術後の狭心症（冠-鎖骨下動脈盗血症候群）などの症状が＊あり、血管造影やCTA で鎖骨下動脈の高度狭窄、ないしは、中等度狭窄でも血圧の左右差が20㎜Hg以上あるときです。また、透析シャント作成前や心臓バイパス手術予定で血流の確保が必要なときも適応になります。当科での治療例を図に提示します。 ❷ なぜ治療するのか ? 狭窄、閉塞している動脈を拡張することによって、血流を回復し、症状を改善し、生活の質が改善します。 ❺ 鎖骨下動脈狭窄のスクリーニングは? ＊上肢の血圧に左右差が疑われた場合ABI を測定します。明らかな左右差があった場合は、末梢動脈エコーや、CTA ❸ カテ−テル治療とは ? を施行し確定診断に至ります。腕や大腿からカテーテルを挿入しガイドワイヤーを通過させ、ステント（柔らかい網状の金属性チューブ）を留置し a）＊CTA: コンピュ−タ断層血管撮影＊A B I : 足関節上腕血圧比 b）ガイドワイヤーカテーテル c）保護バルーン 7㎜径のステント d） ■“めまい”のある鎖骨下動脈閉塞に対しカテーテル治療を行なった患者さん a）左鎖骨下動脈閉塞。 b）大腿動脈と上腕動脈よりカテーテルを挿入しガイドワイヤーを通過。 c）プラークの飛散による脳梗塞を予防するため椎骨動脈に保護バルーンを留置。引き続き鎖骨下動脈にステントを留置。 d）良好な拡張を得て“ めまい”は軽快。 2 Nagaoka Tachikawa Lecture Re p o rt 特集２講座・講演会レポート褥瘡・足病変セミナー2012 日時平成 24 年 9 月29 日㈯ 14：00 ∼ 数のご参加をいただきました。高齢化社会に伴い在場所立川綜合病院多目的施設きぼう３階講堂宅患者の褥瘡・足病変は年々増加傾向にあり、本セミ演者悠遊健康村病院副院長立川綜合病院形成外科髙橋博和先生ナーでの講演内容が地域の疾病対策の一助となることを目的に開催いたしました。また、このような場をきっかけとして、医療機関・福祉施設間の連携を強め、このセミナーは、看護師をはじめ在宅医療に従事して地域にお住いの方々に「質の高い医療」を提供していきいる多職種を対象にご案内したところ、法人外からも多たいと思います。髙橋博和先生によるセミナークリニカルパス特別セミナー日時平成 24 年10 月3 日㈬ 18：50 ∼ NTT 東日本関東病院（東京・品川区）副院長の小西場所アオーレ長岡市民交流ホールA 敏郎先生をお招きし「クリニカルパスで実現するチー演者演題 NTT 東日本関東病院副院長小西敏郎先生「クリニカルパスで実現するチーム医療」ム医療」をテーマにご講演いただきました。講演では、ご自身の経験からパス推進のメリット、また、その構築と運用に必要なポイントやアドバイスを伺うことができました。今後もクリニカルパスの推進によって相互コミュニケーションの良い職場をつくり、患者さんにとってより安全で最適な医療を提供していきたいと思います。小西敏郎先生の講演 Nagaoka Tachikawa 3 立川綜合病院見学体験会 2012 立川綜合病院見学体験会2012が10月13日㈯立川綜今回新たな企画として長岡消防署のご協力で「救急車を合病院外来を会場に開催されました。この企画は平成15 年のぞいてみよう」を開催いたしました。本物の救急車を展示から始まり、毎年多くの方々から参加をいただいております。いただき、人形を使い救急処置の実際を見学させていただ子供から大人まで楽しめる内容を企画し、各部門の機器きました。ただ運ぶだけの自動車ではなく、救急車（救急隊）に触れてもらうことで医療や身体の仕組みについて理解をと病院が連携を図り、市民の救急医療を担っていることを講深めていただくことを目的としています。もう一つは中学生習いただきました。以上の方には、キャリア教育の一助として、将来医療職へ次回も新たな企画で病院へのご理解を深めていただける就いていただくことも目的に開催しています。ように計画いたします。各病院特集3 立川メディカルセンター地域交流事業立川綜合病院悠遊健康村まつり悠遊健康村まつりが 10 月27日㈯に開催されました。地域の人たちに医療と福祉の複合施設である悠遊健康村にご来場いただき、施設の機能についてご理解を深めていただくことと、入院入所の方々にも楽しんでいただく恒例の行事とアイデアいっぱい作品も展示！なっております。企画として、地元幼稚園児の絵画展、病院職員によるゲー地元幼稚園の絵画展は今年も力作ぞろいでした。ムコーナーや医療体験ブース、更にプロの出店による飲食コーナー、各ジャンルをそろえたフリーマーケットと、緊急時炊き出しコーナーを設け、ライフラインが機能しなくなってもスタッフはおそろいの Tシャツでお出迎え。食事ができるように災害時の訓練を兼ねてトン汁うどん200 食を調理し、ご試食いただきました。午後からは地元長峰団地の「唄多音会」からカラオケショー、さらに今年初めて職員によるバンド演奏を披露し、病院・施設とも多くの方々に、秋の一日を楽しんでいただきました。当日は約1,000人のご来場をいただき、大いににぎわいゲームコーナーもお子様に大人気。職員によるバンド演奏も大好評。ました。カラオケショーにご出演の「唄多音会」のみなさんのフィナーレの様子です。大いに盛り上がりました。 4 Nagaoka Tachikawa フリーマーケットでは掘り出し物も？毎回、開催にあたり、地域の方々や患者さん及びご家族様にはご協力を賜り有難く医療法人立川メディカルセンターでは今後とも患者さん、ご利用者の為、いろいろクイズの出題は臨床研修医の藤田先生（前）、五十嵐先生（後）恒例のクイズ大会は大盛り上がり！クイズは二者択一式で行われました。医師による解説にみなさん真剣に耳を傾けていました。普段なかなか見られない救急車の中を実際に見学。オープニングは職員のバンド演奏で盛り上がりました。リハビリ器具を実際に体験！で恒例イベントを盛大に開催見学体験会 2 012・悠遊健康村まつり・米山福祉の里文化祭米山福祉の里文化祭米山福祉の里文化祭が10月28日㈰に開催されました。地域の人たちに精神科医療を紹介することと、患者さん、老健利用者さんと家族との交流の場を持つことを目的に恒例の行事となっています。作品はどれも素晴らしい力作ばかりでした。毎年、入院患者さんの家族会（あゆみ会）のご協力で、豚汁・お汁粉を来場者に無料でふるまっていただき今年も大変好評でした。もうひとつ特設コーナーありがた市（フリーマーケット）を主催していただきこちらもご好評をいただきました。体育館に患者さん・老健利用者さんが作業療法の一環でこの文化祭に出展をめざし、一年かけて丹精込めてつくられた作品が展示され文化祭にふさわしいコーナーとなりました。来場者の休憩場所として、精神科デイケアの利用者方々で子どもたちに人気のコーナーもたくさん。喫茶コーナーを開設していただきました。毎週月曜日病院内で喫茶米山を運営し、合わせて柏崎市内の喫茶店からご協力をいただき実習をさせていただいている本格的な喫茶店あゆみ会によるありがた市。です。午後 2時からは文化祭の最後のイベントとしてカラオケ大会が開催され、たくさんの皆さんからご出演いただき盛会のうちに締めくくられました。作品販売コーナーもありました。熱演で会場も大盛り上がりでした。く厚くお礼申し上げます。な行事を計画いたします。今後ともご協力とご理解の程宜しくお願い申し上げます。 Nagaoka Tachikawa 5 立川綜合病院は、患者さんがいつも安心してご利用いただけるような病院づくりを心がけています。みなさん知っているようで意外と知られていない、そんな情報をわかりやすくご紹介していくコーナーです。立川綜合病院 ▶ 便利インフォメーション立川綜合病院へお越しのすべての方々に、お役に立つご案内のパンフレットです。 Visi t o g r u ide Visitor guide のご紹介ビジターガイド Vol.❹ ご案内受診相面談談お見舞い見会営学合業日本語での対応が困難な方総合案内はご案内（時間外致しますは救急外ので来受付） One who にお越し do not 下さい。 und ersta elev ator nd Japa or eme nese shou rgen cy ld com room rece e to the ption near gene ral rece ptio the eme n near rgen cy 移動が困 the entr ance 難な . １階のパンフレットスタンドでご自由方、お荷物の多い搬入台車方はお近などをごくのスタ用意致しッフにおます。申し出下車椅子、 Whe el にお取りいただけるようにしています。 chai rs and bagg age carr iers are avai lable さい。 , plea se ask to any staff . 来院の目的により、文章とフロアー図 Visitor 【8∼11P】でわかりやすく説明しています。受診・医療相談の方地下受診科不明の方（どの科に受診したらよいかわからない方） ◆ 東館１階の新患受付へお越し下さい。 2F 初診の方（当院の診察券をお持ちでない方、過去に一度も受診したことのない方） ◆ 予約のある方は、受診科の受付へ予約時間に直接お越し下さい。予約のない方は、東館１階の新患受付へお越し下さい。例…「受診・医療相談の方」の頁【1Ｐ】では再診の方（当院の診察券をお持ちの方、過去にいずれかの科に受診したことのある方） ◆ 予約のある方は、受診科の受付へ予約時間に直接お越し下さい。（複数の科を予約の場合は一番早い予約時間の科にお越し下さい）予約のない方は、東館１階の再来受付へお越し下さい。（新たに別の科を受診する方は再来受付へお越し下さい）移植外来検査のみの方 ◆ 他医療機関からの紹介で予約の方は東館１階の新患受付（紹介受付）へお越し下さい。院内で予約した検査のみの方は、その検査を予約した科の受付へお越し下さい。 N ◆ 入院のためにご来院の方東館１階の入院受付または指定の場所へお越し下さい。 N ①受診科不明・②初診・③再診 ◆ 書類作成をご希望の方各種診断書、証明書、意見書の発行をご希望の方は、受診科の窓口または再来受付（書類受付）へお申し出下さい。 ④検査のみ・⑤入院・⑥書類作成 ◆ 医療に関する相談をご希望の方東館１階の相談窓口へお越し下さい。 1F ⑦相談・⑧医療費 Visitor 3F 外来担当医、各外来受付時間は別紙「外来診療担当医表」をご参照下さい。新患受付（紹介受付）指定された場所へ直接お越し下さい。科によって予約の有無や受付時間が異なります。訪問先が不明の場合は、東館１階エレベーター前の総合受付でご案内致します。（時間外は救急外来受付にてご案内致します）注）１．当院での予約時間は受付の時間です。診察の時間ではありません。ただし、患者さんの在院の有無や在院場所、病室案内は、入院患者さんの許可がある場２．電話での予約、予約変更・取り消しは平日 15：00 ∼ 17：00 に各科外来受付で対応しております。合のみ対応致します。できるだけ訪問先をお聞きになってからご来院下さいますようお３．時間外、夜間、休日の受付はすべて救急外来受付にお申し出下さい。願い致します。なお、お電話での入退院の情報・病状伺いには応じられません。４．院内注意事項を遵守して下さい。 ※ 院内注意事項（P５）をご参照下さい入院患者の付き添いの方は入院案内をご覧下さい。院内注意事項を遵守して下さい。車でお越しの方、大駐車場・第２駐車場は入庫から 1 時間まで無料です。どの科に受診したらよいかわからない方当院の診察券をお持ちでない方、過去に一度も受診したことのない方他医療機関からの紹介状を持参の方薬局窓口総合案内滅菌物保管庫物品倉庫再来受付（書類受付）入院新患受付再来受付会計受付（紹介受付）（書類受付）窓口洗浄・組立室男子トイレ男子トイレ車椅子専用トイレ車椅子専用トイレ男子トイレ当院の診察券をお持ちの方、過去にいずれかの科に受診したことのある方女子トイレ女子トイレ女子トイレ共用トイレ共用トイレ各種診断書、証明書、意見書の発行をご希望の方車椅子専用トイレ公衆電話会計窓口現金自動支払機東館 1階自動販売機公衆電話受入院のためにご来院の方 8 談窓口消火器や各施設の利用方法をご案内しています。ぜひお持ちいただければお役に立つ新患受付再来受付会計（紹介受付）（書類受付）窓口女子トイレ車椅子専用トイレ車椅子専用トイレ公衆電話医事課事務室自動販売機自動販売機エレベーターエレベーターエスカレーターお見舞いの方 9 第3 アンギオ室現金自動支払機１時間を越える場合は、訪問先で駐車券に検印を受け、１階受付に提示して下さい。新幹線下の第５・第６駐車場は無料ですが、開場時間に制限がありますのでご注意下さい。駐車場のご利用に関しては「駐車場のご案内」（P12）をご参照下さい。操作室 ■ 各外来部門では受診科の受付にて「番号札」をお渡しします。お呼びする際はお名前でなくその番号札の番号でお呼び致します。各科別々の番号のため複数科受診される方はご注意下さい。番号はおおむね受付順、診察順になっておりますが、診察前検査の有無、重症患者優先のため、診察の順番が前後することがありますのでご了承下さい。患者間違い防止のため、名前または生年月日をお聞きする場合があります。 ■ 診療終了後次回の診察予約の方法は科により異なりますので受診科にてお聞き下さい。診察終了後受診科の受付にて「番号札」と交換に、ご自身の外来診療録（カルテ）をお渡ししますので、東館１階の会計窓口までお持ち下さい。会計時次回の診察予約がある場合は「領収書」とともに「予約票」をお渡しします。また、お薬がある場合は「処方箋」をお渡しします。特殊な場合を除いて院外処方となっております。支払方法当院には自動精算機は設置しておりません。会計窓口にて現金支払いとなりますが、銀行振込による支払いも可能です。クレジットカードは使用できません。フロア図（P10・11）参照お見舞いは決められた時間内にお願い致します。面会時間以外のご面会は他の患者さんのご迷惑になりますので固くお断り致します。 ■面会時間一般病棟平日／ 13：00 ∼ 20：00 休日／ 10：00 ∼ 20：00 ※ICU・CCU は時間が異なります新生児 1 回目／ 11：30 ∼ 12：30（休日のみ） 2 回目／ 14：30 ∼ 15：30 3 回目／ 17：30 ∼ 18：30 4 回目／ 20：00 ∼ 21：00 患者さんの病棟へ直接お越し下さい。検査、処置、治療中で、また病状によりお会いできない場合もあります。病室案内は、東館１階エレベーター前の総合受付でご案内致します。（時間外は救急外来受付でご案内致します）ただし、患者さんの入退院の有無や病室案内は、入院患者さんの許可がある場合のみ対応致します。できるだけ病室番号をお聞きになってからご来院下さいますようお願い致します。また、お電話による入退院の情報、病状伺い、入院患者さんへの取次ぎは受け付けておりません。折り返し患者さん自身または付き添いの方からお電話していただいております。院内感染防止の点から、感染症（発熱、咳痰、吐く、下痢など）の疑われる方のご訪問はご遠慮下さい。院内注意事項を遵守して下さい。お見舞いの際は、第 5・第 6 駐車場をご利用下さい。駐車場のご利用に関しては「駐車場のご案内」（P12）をご参照下さい。 3 第２弾 □の中に、漢字を入れて体に関係がある四文字熟語を完成させてください。（答えは 8P） ❶ 一□瞭然 Nagaoka Tachikawa 1 エレベーターホール消火器体に関係がある ❷ 開□一番 ❸ 自給自□ ❹ 抱□絶倒 ❺ 五□六腑 6 入院男子トイレ受付総合案内エスカレーター共用トイレ現金自動支払機エレベーターホールエレベーター待合ホール 2 ことと思います。脳現金自動支払機非常口東館1階ホール消火器非常口医療に対する相談（ご意見）の方公衆電話と新生児は別になります。）のご案内非常口相談窓口連絡通路相医局付自動販売機薬局窓口エスカレーター正面入口院携帯電話通話許可区域薬局エレベーター消火器入公衆電話カンファ現金自動支払機レンス自動販売機エレベーター医療費の支払い非常口医療費に関する相談、問い合わせこのほかお見舞いの時間【3Ｐ】（一般 Guide ◆ 医療費に関するご相談の方東館１階の会計窓口へお申し出下さい。各種制度のご相談は東館１階の入院受付または南館１階の医療相談室にて承ります。フロア図（P ８∼ 11）参照面談（手術時の待機）・病状説明などを受ける方をわかりやすくご案内しています。相談窓口 Guide 館内の位置確認はフロア図（P ８∼ 11）をご参照下さい。 …… ひと目見てはっきりわかる・こと（さま）。？ …… 口を開く最初。話し始める最初。 …… 必要とする物を他から求めずに、自分で生産してまかなうこと。 …… 腹をかかえてひっくり返るほど大笑いすること。 …… 五臓と、大腸・小腸・胆・胃・三焦・膀胱 ( ぼうこう) の六腑とをいう。はらわた。内臓。登録医のご紹介立川綜合病院オープンシステム大貫内科医院 OPEN SYSTEM 院長大貫啓三先生 ●開業年月／平成4年6月 ●診療科目／内科、消化器内科、放射線科 ●中心となる診療科／消化器内科 ●住所／〒940-2104 新潟県長岡市大島新町4-121-14 ●ＴＥＬ／0258-29-3455 ＦＡＸ／0258-29-3990 ●ご出身地／山形県 ●ご趣味／音楽鑑賞卓球自院の特徴と診療方針早期の消化器がんを発見すべく、消化管内視鏡検査等を駆使して、診療に頑張っております。診療日月火水木金土 9：00∼12：30 ○ ○ ○ ○ ○ ○ 15：00∼18：00 ○ ○ ○ ○ 日・祝休診日診療時間星野医院院長星野弘之先生 ●開業年月／平成6年7月（継承） ●診療科目／内科小児科 ●中心となる診療科／内科 ●住所／〒954-0053 新潟県見附市本町4-2-37 ●ＴＥＬ／0258-62-0998 ＦＡＸ／0258-62-0203 ●ご出身地／新潟市 ●ご趣味／Walking 歴史書を読む自院の特徴と診療方針・開業の原点である地域医療に主眼をおき住民の健康増進に貢献してまいります。・患者さんの作品を展示し待ち時間を楽しんでもらっています診療日診療時間月火水木金土日・祝 8：30∼12：30 ○ ○ ○ ○ ○ ○ 14：00∼17：30 ○ ○ ○ ○ ○ 休診日 Nagaoka Tachikawa 7 認知症サポーターあなたも養成講座（12th）認知症サポーターになりませんか？認知症サポーターとは? 何か特別なことをする人ではありません ! 認知症について正しく理解し、偏見を持たず、認知症の人を暖かく見守る応援者として自分のできる範囲で活動する人です。この講座を受講すると『認知症サポーターの証であるオレンジリング』が配られます。 ◉日時長岡保健所／立川綜合病院肝炎患者と家族のための情報交換会と医療相談会肝炎患者さん家族同士の情報交換と医師等による専門相談会を開催します。 ◉日時 13：00∼15：00 「きぼう」3階講堂 ◉会場立川綜合病院立体駐車場隣平成24 年 12 月22日㊏ ※自動車でお越しの方は立体駐車場をご利用下さい。（無料） 13：00∼14：30［受付時間 12：30∼］ ※１時間受講できた方のみサポーターになれます。「きぼう」3 階講堂 ◉参加費 ◉内容 ◉会場立川綜合病院立体駐車場隣 ◉講師認知症看護認定看護師悠遊健康村病院看護師 ①レクチャー「肝がんについて」消化器内科小林由夏先生 ③専門相談会（各先着10名）医師による治療に関する専門相談看護職による療養生活相談医療助成等の生活相談 ※資料準備の都合がありますので出来るだけ事前お申込みをお願いします。 ◉お申込み・お問合わせ本部企画室 ※資料準備の都合がありますので出来るだけ事前お申込みをお願いします。生活、食生活などの情報交換を行います。栗和田直樹氏無料無料 ②情報交換会同じ病気の方同士のグループで、治療や日常 ※自動車でお越しの方は立体駐車場をご利用下さい。（無料） ◉参加費平成24年12月8日㊏ ◉お申込み・お問合わせ長岡保健所医薬予防課保健予防係担当：小川健一 TEL0258-33-3111 FAX0258-34-4803 Email：[email protected] 〒940-0861 長岡市川崎町 2711−1 TEL0258-33-4932 FAX0258-33-4933 至長岡東バイパス JR信越本線・上越新幹線第5駐車場立体駐車場〒940-8621 新潟県長岡市神田町 3-2-11 URL：http://www.tatikawa.or.jp/top.php 大光銀行本店第2駐車場至東京アオーレ長岡立川メディカル会館立川綜合病院前バス停参加費は無料です! どなたでもご参加いただけます。長岡駅第6駐車場大手通り国道８号線会場案内図至新潟北越銀行至長岡大橋第四銀行立川綜合病院すずらん通り長岡郵便局北越銀行フジヤマフルーツ至長生橋至大手大橋［6P脳トレクイズの答え］ ❶一目瞭然 ❷開口一番 ❸自給自足 ❹抱腹絶倒 ❺五臓六腑法人関連養成施設のご案内医療法人立川メディカルセンター ●看護学科（3 年制）晴麗看護学校〒９４０-００４１新潟県長岡市学校町３丁目１-２２ TEL （0258）39−4181 http://www.tatikawa.or.jp/seirei-kango/ E-mail [email protected] ■編集・発行 ●理学療法学科（3 年制） ●作業療法学科（3 年制）〒940-8621 新潟県長岡市神田町３-２-11 TEL（0258）３３-３１１１ＦＡＸ（0258）３３-８８１１ http://www.tatikawa.or.jp E-mail [email protected] ※バックナンバーをご希望の方は上記までご連絡下さい。〒９４０-２１３８新潟県長岡市大字日越３１９番地 TEL （0258）47−4690 http://www.seiryou-reha.ac.jp E-mail [email protected] 8 2012 No.177 Nagaoka Tachikawa